因长年患有肾病综合征且反复发作，22岁的男性患者不规律激素用药导致昏迷，呼吸、循环、肝脏、肾脏、血液系统、内环境全线衰竭，性命危在旦夕。被送往中山大学附属第七医院重症医学科救治后，历经100多个日夜的悉心治疗，近日，该患者顺利脱离呼吸机，从ICU转至康复科，也能站起来了。患者母亲为重症医学科医护人员送来锦旗，表达内心的谢意。

与“死神”对抗

患者长年患有肾病综合征且反复发作，不规律的激素用药让他到达身体承受的极限，昏迷后由120紧急送入中山七院重症医学科。由于各项指标急剧恶化，升压药去甲肾上腺素已用至极量依然稳不住血压，又同时用上了血管加压素、肾上腺素！入院的第一个24小时，患者的APACHE II评分高达40分，预计病死率为91.95%。

不到1成的存活希望、持续高出仪器检测范围的乳酸值、一项项红色的危急值报告、不停响动的监护仪报警声，都刺激着医护人员的神经。当天的值班二值医师付乐，整晚寸步不离守在患者床边，希望能出现生命的奇迹。与此同时，科主任罗亮每天带着医护人员评估患者的每个指标，对每个治疗策略详细讨论、严密把关，并邀请主任医师谢灿茂对患者诊疗上的重点、难点进行分析，指导下一步诊疗。

重症医学科全体医护人员日夜接力，在患者入院第8天，生命体征终于趋于稳定。

与创面的交锋

长年服用激素，导致患者全身皮肤菲薄，此次长时间的休克又让他皮肤持续缺血，导致患者出现大面积皮肤坏死、软组织感染。患者的整个臀部、会阴以及两侧大腿、小腿超一半的面积表皮坏死。按烧伤程度来分，创面的面积达全身的23%，且伤口深度均为深II度，部分直接可见肌肉组织，面临严峻的挑战。

多学科会诊后，普外科主治医师徐健提出，植皮手术是治疗严重创面的最有效手段。但植皮手术在身体、皮肤、营养状态极差且合并感染的情况下无法施展，而且患者家庭的经济状况也无法支撑多次植皮手术。最终，医生决定用最原始的办法，每天为患者一点点清创换药。

清创换药需要耐心与坚持才能看到效果，且每天需要至少1名医生、2名护士耗时1个多小时才能完成。于是，就这样日复一日，慢慢地开始出现新生肉芽组织。在历经数月的清创换药后，患者的伤口终于完全愈合。仅靠换药就让如此大面积的伤口自愈，也可谓医学史上的一次奇迹。

与肌萎缩的对抗

由于长期卧床和营养不良，患者出现了严重的获得性肌无力及肌萎缩。一个青壮年小伙的小腿竟萎缩得比姑娘的胳膊还要细，甚至没有力气正常呼吸，需要依靠呼吸机帮忙送气，简单的动动手指对他来说都是奢望。

对肌萎缩的治疗没有特效药，只能通过持续的康复锻炼将肌肉一点点涨起来。为此，诊疗团队为患者制定了详细的康复计划，用精湛的专业技术对他进行训练，如脱机训练、咳嗽锻炼等。主管医生为他制定了每日营养计划，来加速肌肉的恢复与生长。

在医护人员的悉心照料和坚持下，患者可以顺利脱机1小时、2小时，可以摇头、耸肩、咳嗽，手可以动了，脚能抬起来了，呼吸越来越有力量了……第91天，患者顺利脱离呼吸机；第98天，患者的脚能踩在地面上了；第106天，患者在搀扶下可以站起来了；第111天，患者成功转出至康复科，终于看见了ICU外的天空了。

患者家属向ICU全体医务人员表达感谢之情。

患者的母亲泣不成声，感激之情溢于言表，她为重症医学科送上锦旗表达感谢之情。

（原标题《22岁男子昏迷100多个日夜，在中山七院医护人员治疗下终于站起来了》）

见习编辑 欧阳晨煜 审读 刘春生 审核 范锦桦 桂桐