多发性骨髓瘤肾病是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，缺乏有效的治疗手段。3月28日，记者从中山大学附属第七医院（以下简称中山七院）获悉，作为深圳市首家、广东省第二家使用高截留量血液透析治疗骨髓瘤型肾病的血液净化中心，该医院使用此新技术治疗了一位多发性骨髓瘤患者，有效改善了患者预后。

今年2月，73岁的曹叔叔（化名）因感染新冠病毒后出现呕吐、腹泻、尿少等症状，来到中山七院肾脏病中心就诊。经过一系列检查，医生诊断曹叔叔出现了急性肾损伤，并通过肾穿刺活检术，提示患有多发性骨髓瘤的可能。医生为曹叔叔行骨髓穿刺术，根据病理结果及结合多学科会诊后，曹叔叔被确诊为多发性骨髓瘤。本应颐享天年的年纪却闻此噩耗，这对于年迈的曹叔叔而言，无异于晴天霹雳，他陷入哀伤和绝望中。

据中山七院专家介绍，多发性骨髓瘤是一种血液疾病，患者的体内有大量的游离轻链（FLC）蛋白蓄积，导致肾功能的下降，因此肾功能不全是多发性骨髓瘤（MM）的常见并发症之一。在我国，大约有40%的骨髓瘤患者伴有不同程度的肾功能损伤，他们将极有可能面临急性或慢性肾衰竭。迄今为止，尽管各类血液净化技术迭代更新迅速，但仍缺乏有效的治疗手段。有临床数据表明，高截留量血液透析治疗（HCO）能够帮助超过60%的骨髓瘤肾病患者脱离透析，显著提高患者生活质量，帮助改善预后。

正在曹叔叔一筹莫展时，中山七院副院长、肾内科学科带头人郑智华教授率领团队成员为曹叔叔组织了多学科会诊，决定使用高截留量血液透析治疗骨髓瘤肾病。第一次治疗后，曹叔叔体内游离轻链下降30%，贫血、乏力等表现明显减轻，治疗效果显著，他又感到了新的希望。

曹叔叔在治疗中。

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什么是多发性骨髓瘤肾病？

多发性骨髓瘤肾病是骨髓内浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，起病徐缓，早期可数月至数年无症状。临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征致肾功能衰竭。多发性骨髓瘤肾病的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，男女之比约为2：1。多发性骨髓瘤肾病在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的10%。本病的自然病程为0.5－1年，经治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”。

高截留量血液透析（HCO）有哪些优势？

高截留量血液透析（HCO-HD）即采用高截留量透析器，膜表面积2.1㎡，分子截留量可达45KDa，其高分子量截留膜以超大孔径、精确截留为特点以针对性清除血管内和血管外区间FLCs，同时延长透析治疗时间（6—8小时），在治疗结束前根据患者化验数值酌情补充白蛋白的一种治疗方式。

高截留量膜最初用于清除严重脓毒症的炎症介质，近年来被用于治疗骨髓瘤管型肾病、横纹肌溶解等疾病，并有望用于终末期肾脏病患者大分子毒素的清除。

（原标题《多发性骨髓瘤肾病治疗难！中山七院血液净化中心这项新技术给患者带来新希望》）

编辑 刘悦凌 审读 韩绍俊 二审 周梦璇 三审 王平