23、头痛不要长久服用药店卖的药

美国头痛学会认为，短时间使用头痛药会有效果。“OTC药物根据不同种类的头痛，可以进行切实的治疗。没有大的副作用，且疗效显著，可以使用”。但另一方面，须注意频繁使用药物，尤其是含有咖啡因的药物反倒会使头痛加剧。有可能会产生因乱用药物而头痛（MOH）的症状。

为避免这种情况，学会推荐，“重要的是要将OTC药物的使用控制在1周2次”。而且学会还指出如果是因药物乱用导致的头痛，那么长期滥用对乙酰氨基酚一般感冒药里都有这个成分，控制发烧、疼痛。由于可以抑制疼痛，可用于各种各样的病症。还可能会导致肝脏损伤。此外，还需注意非甾体抗炎药（NSAIDs）会导致消化器官出血。

偏头痛很难治。疼痛的时候不能工作，有时还会呕吐，确实想依赖所有药物。在美国，鸦片类、巴比妥酸类的镇痛药鸦片类药物是一种麻醉类药物，其中吗啡被广泛使用。经常用于癌症的镇痛。巴比妥酸类的镇痛药中有大家熟知的苯巴比妥和戊巴比妥，有催眠、控制不安情绪的疗效。滥用已成一大问题。美国神经学会提醒说，“偏头痛时，不到最后关头，不要使用鸦片类、巴比妥酸类的镇痛药”。

镇痛药有可能导致头痛恶化。鸦片类药物可以在偏头痛特异性治疗时以及特异性治疗失败时使用，不过除此以外，还有更有效的偏头痛特异性治疗方法。

美国头痛学会也指示，“再发性头痛的治疗初期，不要使用鸦片类、巴比妥酸类的镇痛药”。鸦片类、巴比妥酸类的镇痛药会分散注意力，还会产生依赖性，具有麻醉作用。而且还有可能刺激头痛反复发作、使偏头痛转为慢性，加剧对疼痛的反应等。此类药物在其他治疗失败时，或者有药物禁忌时允许使用，但必须注意慢性头痛是否有所恶化。

晕倒会让人吃惊，自然会担心大脑是否有什么异常。不过美国内科医学会指出不一定非要做影像检查。学会说，“一次晕倒，如果神经学诊断正常，就无需做CT或MRI检查”。头痛的时候也是如此，也许觉得晕倒进行一次影像检查会更好，但事实并非如此，这就是医学上比较难懂的地方。

学会指出没有重复出现痉挛、神经性的症状以及神经方面的异常征兆，那么晕倒和中枢神经系统的关联就极低。即使进行脑内影像检查，也毫无意义。有了医生诊断，不做影像检查也无妨。

在医生检查后考虑要不要做影像检查时，或许我们应该“三思而后行”。如果医生明知没用也要让我们做检查的话，那么无非就是为了得到检查费用而已。

晕倒的原因之一，有可能是颈动脉狭窄导致脑内供血不流畅，即脑供血不足。国际公认脑梗的一大原因是颈动脉内膜增厚，血液通道狭窄。由此人们会联想到该症状会不会和晕倒有关系。

持续胆固醇高的人才会有颈动脉血管狭窄问题。多数医生会通过手术把颈动脉打开去掉内部增生的膜，或是在颈动脉内部加上留置管确保血液流畅。而在做这些手术之前，需要做颈动脉的影像检查，从而判断颈动脉到底有多窄。

不过，美国的学会认为晕倒不要做影像检查。美国神经学会也认为“没有其他神经性症状的晕倒，没必要进行颈动脉的影像检查”。

编辑 牧丫