被电动车撞了一下险引发失血性休克 医生腹腔镜下15分钟摘除脾脏

近日，深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝胆外科救治了一名遭遇电动车交通事故的患者雷先生（化名）。在雷先生除了腹部疼痛没有其他症状的情况下，深圳市三院急诊科及肝胆外科凭借丰富的临床经验，判定患者有脏器破裂的可能。经过耐心劝说，原本拒绝手术的雷先生最终同意手术治疗。术中，医生发现他腹腔积血已达1.5升，距失血性休克仅一步之遥。

机动车道与另一辆电动车相撞 他没有伤口却腹痛难忍

6月16日晚，雷先生骑着一辆电动车去上班，因为赶时间，他走了机动车道。骑到深圳东站附近的一条干道时，另一辆速度很快的电动车突然从旁边冲了出来，雷先生躲闪不及当场被撞翻在地。

这一撞让雷先生感到腹部疼痛异常，但在他身上并没有看到严重外伤。对方报警后将雷先生送到了附近的医院检查，CT提示他的腹腔存在少量积液，有脾脏挫伤的可能。随后，雷先生被转至深圳市三院急诊。

除了腹部疼痛之外没有其他症状，血色素正常，血压没有下降——雷先生难以接受自己脏器破裂的可能性，直接拒绝了手术。但凭借丰富的临床经验，深圳市三院急诊外科、放射科和肝胆外科进行了联合会诊后，认为急诊手术很有必要。

“虽然症状不明显，但患者转来以后再次在我院进行CT检查时发现，腹腔积液已经比几个小时前更多了，说明他腹腔内一直在出血，再拖下去就可能错过抢救的时机。”深圳市三院肝胆外科主任李志伟表示。

为了说服雷先生，医生反复向他和家属交代病情进展。在获知脾破裂的危险性后，雷先生最终同意了进行手术治疗。

腹腔镜下出血情况震惊医生  15分钟摘除脾脏

根据雷先生的状态和CT检查结果，在肝胆外科团队的术前判断中，雷先生的出血量应该不多。然而，当腹腔镜的镜头进入雷先生体内时，在场的医生都震惊了：大量的积血及血凝块堆积在腹腔中，吸出残留血块的过程中持续可见新的血液，看不清出血点究竟在哪儿。李志伟主任当机立断：探查最易出血的肝和脾！

很快，肝脏破裂的可能性被排除。腹腔镜镜头一转，发现雷先生的脾脏几乎已经看不出原本的形状，新鲜血液正是从脾脏不断涌出来！

如此大量的出血意味着雷先生距失血性休克仅一线之隔，必须尽可能减少术中出血。

在吸出积血、确认出血点以后，李志伟主任仅用时15分钟摘除了雷先生的脾脏，期间雷先生生命体征平稳。摘脾之后，肝胆外科团队再次探查，确认雷先生其他器官无损伤。

整个手术中，雷先生腹腔内吸出的积血多达1.5升，可以装满一个大可乐瓶，光是吸干净就用了近10分钟。

术后，雷先生恢复情况良好，第二天就已经可以下床活动。

脾破裂严重可致命 专家提醒注意行车安全

李志伟主任介绍，脾是重要的淋巴器官，质软而脆，受到冲击时很容易破裂出血。高空坠落、暴力击打、车祸甚至摔跤等等都可能造成脾破裂，如果脾破裂出血严重，患者有生命危险。

车祸导致的脾破裂在临床中屡见不鲜。在深圳市三院，李志伟主任遇到过的最小的脾破裂的患者年仅3岁，他是趁父母不注意发动了家里的电动车，从失控的电动车上摔了下来。

还有一次，两车相撞，巨大的惯性使坐在后排的患者被安全带勒破了脾脏。但李志伟主任表示，正是由于患者系了安全带，才仅仅摘除了一个脾脏，否则巨大冲击力可能会使人直接飞出车外，付出的代价可能是生命。

李志伟主任呼吁市民，不管是开的什么车，都要遵守交通规则，注意行车安全。一旦发生车祸等外伤史，若有不适要立即到附近医院就诊。

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