本期健康指导

陈婷 深圳市妇幼保健院皮肤科医生

皮肤出现瘙痒症状是生活里常遇到的状况，很多人常认为这是件小事，大多数情况下，瘙痒也确实是件小事，多由皮肤干燥引起，但皮肤瘙痒可能不仅仅只是干燥哦。

先说一个真实案例：最近半月，刘阿姨突然出现不明原因的全身瘙痒，抓完了背部，大腿又开始痒，晚上还总痒得睡不着觉。刚开始以为只是皮肤干燥的原因，就随便抹了抹润肤露，结果越来越严重，只好去医院检查。做了抽血检查后，结果让她惊呆了。肝功能中的转氨酶居然达到了400多，是正常人的10倍！刘阿姨火速入住了消化内科病房，最终检查发现是药物性肝损伤。原来刘阿姨最近为了调理身体，自己吃了一个多月的中药，正是药物引起了皮肤瘙痒。

全身皮肤瘙痒但未有明显的皮疹，需注意以下几种情况：

1．皮肤干燥

尤其在秋冬季节，老年人或者合并鱼鳞病的人容易出现，小腿、背部、大腿皮肤是好发部位，严重的干燥可以诱发湿疹性皮炎，高龄、频繁洗澡、周围温度高而湿度低（家庭供暖设备）均是影响因素。

小腿皮肤干燥

2．特应性皮炎

又称为遗传过敏性湿疹，其原因之一是皮肤表皮特别容易失水，瘙痒是其标志性的症状，通常好发于皱褶部位，比如腘窝、肘窝、颈部，尤其是2岁左右的小孩多见。

腘窝处特应性皮炎

3．皮肤划痕性荨麻疹

属于荨麻疹的特殊类型，它另外的名称为：人工性荨麻疹。在皮肤被用力划写、搔抓或受压后可出现鼓起来的风团，几分钟后又恢复正常，部分病人可伴有皮肤瘙痒，情绪、运动或者寒冷可加重皮肤瘙痒。

皮肤划痕性荨麻疹

4．内脏疾病

（血液病）缺铁性贫血、（肾病）尿毒症、（肝胆疾病）胆汁淤积症、（内分泌疾病）甲亢和糖尿病等也可能伴随发瘙痒，对于全身皮肤瘙痒，尤其持续时间较长，可能需要做相应的内脏检查。

5．药物

任何药物都有可能引起皮肤瘙痒等，经典的药物过敏会有红斑等皮肤表现，但现在发现，有越来越多的药物反应表现为单纯性皮肤瘙痒，前面提到的刘阿姨就属于这种情况，同时合并肝损伤。

6．精神性瘙痒

当遭受重大心理创伤时，或者工作压力大、睡眠不足甚至出现抑郁症时，单纯性皮肤瘙痒的发生几率也相对增高。

7．其他

恶性肿瘤、HIV感染、结缔组织病……在极少的情况下，单纯皮肤瘙痒也可能是上述疾病的表现，尤其对于全身的顽固性皮肤瘙痒，当常规治疗无效时，可能需要做更多的检查来筛查。

皮肤往往是人体的一面镜子，当皮肤出现问题时，可能不单是表面的问题，有时候需要深层次地挖掘潜在的病因，所以，不要小瞧看似简单的皮肤瘙痒，往往可能是复杂的临床疾病的线索。

编辑 赵偲容