记者从6月18日惠州新闻发布厅举行的该市医疗保障局专场新闻发布会获悉,新冠肺炎疫情发生以来,惠州市医保局切实发挥医保职能作用,拨付新冠病毒疫苗接种专项资金5.37亿元,实现“钱等疫苗”,保障疫苗免费接种,筑牢疫情防控医疗保障网。惠州市医疗保障局党组书记、局长赖蓉介绍惠州市医疗保障改革发展的成效。市医保局副局长陈本坚、陈启虎答记者问。
去年以来,惠州市医保局加强新冠肺炎特殊医疗保障,确保患者不因费用影响就医、确保定点医疗机构不因医保政策影响救治。同时,执行医保费“减缓免”政策,在2020年为惠州9.95万户企业减轻负担5.32亿元的基础上,进一步减轻企业的负担。值得注意的是,惠州市医保局还组织各医疗机构参加核酸与抗体检测试剂集中采购,大幅度降低采购费用。目前惠州核酸检测费用为单检50元/项(不含试剂),混检20元/项(含试剂)。
发布会上,赖蓉介绍了惠州医保改革发展成效。近年来,惠州积极构建基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险共同发展的医疗保障制度体系,不断满足人民群众多层次多样化医保需求。截至2020年底,惠州基本医疗保险参保人数达435.79万人,参保率长期保持在98%以上。2019年以来惠州居民医保人均财政补助标准每年提高30元,同步调整个人缴费标准,2021年为每人每年300元,稳步提升筹资水平,优化筹资结构。
赖蓉表示,惠州医疗保障水平在全省位居前列。其中,职工医保住院政策内报销比例达95%,不设最高支付限额,门诊报销比例为55%-80%;居民医保住院政策内报销比例平均为85%,年度最高支付限额50万元,门诊报销比例为75%。大病二次补偿起付线为1万元,报销比例达95%。
近年来,随着带量采购、以量换价成效显现,2020年药品集中采购累计降费3.72亿元,惠州市医疗保障局同时强化兜底保障,惠州困难人员按政策就医实现“零负担”。统计显示,2020年,惠州资助困难人员参保人数达8.33万人,资助参保资金达2374.08万元;全市医疗救助28.06万人次,救助金额达8262.59万元。
值得注意的是,2020年底,惠州推出首个政府主导的普惠型商业医疗补充保险产品——“惠医保”,不限年龄、不限职业、不限户籍、不论有无既往症,参保人在享受基本医保待遇的基础上再获报销,重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规自费医疗费用。
陈启虎介绍,“惠医保”推出以来,参保人数已达到64.7万人。今年4月起,“惠医保”开始接受参保人理赔,截至5月31日已完成赔付4074笔,赔付金额1790万元。
此外,“惠医保”对6周岁以下儿童、各类罕见病及其他特定疾病患者、中医药“治未病”、失能患者护理等进行附加保障,也极大减轻了重症患者的治疗费用负担。一个案例是,某参保人因病转往市外住院治疗,共花费49.88万元,医保基金报销35.64万元后,个人仍需承担14.24万元,患者受益于参保“惠医保”获报销6.77万元,减轻近一半的费用负担。
(原标题《助力疫情防控 惠州拨付5.37亿元疫苗接种专项资金》)