提高胃癌筛查覆盖面！中山七院在凤庆县启动胃癌精准化防治项目

为提高胃癌筛查覆盖面，11月12日，胃癌精准化“三位一体”防治模式项目在云南省凤庆县人民医院正式启动。中山大学附属第七医院（以下简称中山七院）向该项目捐赠了30万元作为启动资金，重点筛查40岁以上的凤庆县人群。

中山七院向项目捐赠30万元

据中山七院院长何裕隆教授介绍，亚洲是胃癌的高发地，韩国、日本的早诊率可达60%以上，而占全世界新发胃癌病例半数以上的中国，胃癌早诊率却不到20%。如果早发现，患者的5年生存率可达到93%以上。

“凤庆县这边的口味是偏重的，属于高钠饮食，而且他们喜欢吃腌制的、烟熏的食物，这些都是胃肠道肿瘤的危险因素。”何裕隆教授介绍。“前期，我们带着流行病学专家、基础研究的专家来到这里。通过初步调查，我们发现这里的胃肠肿瘤发病率比较高的。”

提高胃癌筛查的覆盖面是关键

据了解，该项目的重点筛查对象是40岁以上人群，尤其是伴有Hp感染、胃癌家族史、进食腌制或煎炸食物等风险因素的人群。

“我们将结合血清学指标进行综合评分。把人群分成高、中、低危三组，不同分组进行不同时间间隔的胃镜检查。”何裕隆教授说。“胃癌的发展是一个持续长期的过程，但是早期癌基本没什么症状，等到出现消瘦、便血或者疼痛时，已经是进展期了。通过胃镜，我们能够尽早地发现癌前病变或者早期癌，通过早治疗提高生存预期。”

项目启动仪式

凤庆县有13个乡镇卫生院，有较为完善的慢病防治体系，为开展胃癌早筛奠定了很好的基础。通过“县医院-乡镇卫生院-家庭”三位一体的服务体系，优势整合、资源互补，能够大大提高筛查的覆盖面。

“希望通过该项目改善了凤庆县胃癌患者的预后，减轻凤庆县胃癌的卫生经济负担；同时，完善并推广胃癌早期筛查新方法，以凤庆县胃癌精准化‘三位一体’防治模式为试点和先例，为我国胃癌乃至其他恶性肿瘤的早诊早治研究提供新的思路。”何裕隆教授说。“最重要的是提高覆盖面，当然也会遇到很多困难。因此，我们希望有足够的资金支持。希望政府和社会各界能够成立基金的形式推广胃癌早筛。”

胃癌早筛的项目让更多患者受益

2017年11月开始，中山七院院长何裕隆教授带队对凤庆进行帮扶，2018年8月11日，中山七院与凤庆县人民医院正式签订对口医疗帮扶协议，并选派张常华教授为凤庆县人民医院挂职院长，希望通过3年的全方位、持续性对口帮扶，把凤庆县人民医院建成县域医疗中心。

连夜多学科讨论

一年多来，中山七院每季度都派选医疗专家到凤庆县人民医院开展临床带教，手把手为当地医务人员提供专业指导和培训，帮助凤庆县人民医院建立了消化医学中心、危重儿童和新生儿救治中心。

目前，两院搭建远程医疗教学平台，把帮扶常态化。每周三上午7点半，相隔千里的两院都会开展多学科讨论，疑难危重症病人在凤庆就能够得到中大医科“国家队”的多学科会诊。两院还建立了远程病理诊断中心和远程手术会诊系统，可随时进行病理诊断和疑难手术的远程指导。

胃癌精准化“三位一体”防治模式项目启动期间，谢老伯的病情牵动着何裕隆教授的心。谢老伯生活在农村，几个月前还在家务农。“平时还能挑八九十斤的担子。”虽然看起来有点瘦削，但精神状态不错，说起干农活，谢老伯脸上禁不住浮现出笑容。

2个月前，谢老伯经常感到“肚子疼”，一开始以为是吃坏东西了，过几天就会好起来。没想到，这个“肚子疼”不仅没有好起来，还不断加重，发作的次数越来越频繁。直到最近几天，疼得实在受不了了才到医院来看。

“大家都怕看病花钱，得了病能忍就忍，最后到医院的时候都很严重了。”陈鑫医生说。

何裕隆教授看望病人

“这边的胃肠肿瘤发病率很高，但是我们几乎看不到进展早期（没有远处转移）的胃癌患者，更不用说早期的了。”何裕隆教授表示，他希望胃癌精准化“三位一体”防治模式项目启动后，像谢老伯这样的患者越来越少。“我们希望在凤庆把胃癌早筛这个项目做好，做成熟，以后逐步向全国推广。如果在贫困县都能很好地开展胃癌早筛，那么在深圳这样的大都市就更有条件开展。”

何裕隆教授提到，他尤其放心不下的是33岁的胃癌术后十二指肠瘘患者。患者2个月前在外地做了胃癌手术，术后不久就出现了十二指肠瘘——这是一个非常凶险的并发症。两个月来，患者的情况越来越差，下肢水肿严重，全身黄染，进食困难，患者和家属都几乎想要放弃。“放心，医生会给你制定最好的方案。”“一定要多补充点蛋白，不能光喝汤，把鱼肉切碎了和汤一起吞下去，这样恢复会快一点。”何裕隆教授详细叮嘱主管医生下一步治疗方案，希望能够帮助患者重拾信心。

扶贫路上有很多这样的患者，每一次，何裕隆教授都五味杂陈。除了中山七院，凤庆县已经成了他第二个家。他希望精准医疗帮扶能够尽早在云南边陲——滇红之乡开花结果，尽早帮助这里实现全民健康。

编辑高原