孩子不改这些坏习惯，当心变成“小糖人”

本期健康指导            

张琴 深圳市儿童医院内分泌科主任医师      

小孩也会得糖尿病？没错！“糖尿病”曾经被称为“富贵病”，患者大多是年龄40-50岁以上的体型肥胖人群。但现在，儿童糖尿病患者也不少。每年深圳市儿童医院住院部收治的糖尿病患儿近300例，其中儿童1型糖尿病占总发病人数的95%，新发糖尿病患儿在50～100例/年，节假日送来的小患者特别多。

饮食过量、吃过多甜食、不爱运动……这些坏习惯你家孩子有没有？如果不改变，当心变成“小糖人”哦！

儿童糖尿病，2型渐成主角            

糖尿病是怎么形成的？这得从头说起。

大家都知道人进食后，食物经消化、吸收会产生能量，能量在身体里会转化成葡萄糖，进入血液后血糖会增高，为使血糖保持一定范围，机体会分泌一种具有降糖作用的物质，被称为胰岛素。如果由于某些原因，人进食后胰岛素不能正常分泌或分泌不足，导致体内血糖增高，糖代谢紊乱引起一系列症状，这就成了糖尿病。

按照病因归类，儿童糖尿病主要是1型、2型糖尿病。目前，儿童糖尿病仍以1型为主，但2型的患病率却逐渐增加。事实上，在日本及欧美一些国家，儿童2型糖尿病已经占儿童糖尿病总数的80%，远远高于1型糖尿病。

1型、2型糖尿病，有什么不同呢？          

1型糖尿病由于缺乏胰岛素，血糖很高，发病较急，就诊的时候常常处于严重的脱水、电解质紊乱甚至昏迷状态。这类孩子，需要终生注射胰岛素治疗。

2型糖尿病由于胰岛素抵抗，胰岛素相对缺陷，初期症状较轻，大多是能吃能喝的小胖墩。这些小胖子平时看着营养状况很好，症状不典型，很容易被忽略而延误诊治。

过去认为，儿童糖尿病主要为1型，而2型则是中老年人的“专利”。但现在，那些“小胖墩”已经逐渐成为抢占成年糖尿病“地盘”的主力。

1型和2型糖尿病均有家族遗传倾向。如果孩子的父母、叔伯、姑舅、姨妈等人是糖尿病患者，那么这孩子得糖尿病的机率更大。

饮食过量、吃过多甜食、不爱运动，这些小胖墩身上常见的标签，也给他们带来了很多麻烦。胖娃在不停地吃吃喝喝的时候，肠胃吸收的糖太多，胰岛素就得玩命儿的干。突然有一天，胰岛素干不动了（也就是产生胰岛素抵抗了），久而久之，胰岛ß细胞不堪重负、功能受损，最终致使血糖升高而发生2型糖尿病。这也是为啥孩子肥胖的年龄越小，糖尿病风险越大的原因。

出现6种征兆可能提示“小糖人”要出现了            

医生提醒，肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一旦出现下列征兆，应高度怀疑2型糖尿病：

①有口渴、喝水多、尿多；

② 近期食量大增，体重却不升反降；

③ 有不明原因浑身无力、精神差；

④ 颈部、腋下、肘窝、腹股沟等皱褶部位出现“黑棘皮征”（皱褶局部皮肤发黑、粗糙，触之有天鹅绒的感觉）；

⑤ 伴有高血压、血脂异常、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、女孩月经不调伴多囊卵巢综合征；

⑥ 伤口不易愈合，皮肤老长疖子，或女孩常感外阴瘙痒等。

为啥多吃多喝，“小糖人”反而会体重下降？            

这是由于糖尿病患儿机体代谢紊乱，蛋白质分解大于合成，自身消耗过多，因此即使多食却仍然消瘦。

除了食量大增，“小糖人”也容易口渴，有时夜间也要起来喝水。因此出现多尿，有些多年不尿床的大孩子开始出现尿床现象。

此外，孩子处于精力较为旺盛的生长发育期，都好动爱玩，但突然在一段时间内老喜欢待在家里，不喜欢户外活动，精神较为萎靡，就有可能是糖尿病前兆。

对于此类儿童，家长要格外留心，应定期（每半年）去医院化验血糖，不仅查空腹血糖，还要查餐后2小时血糖，后者对早期发现糖尿病意义更大。

在诊断标准上，儿童糖尿病与成年人糖尿病相同，即空腹血糖≥7.0毫摩/升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升。

看到这里，一些家有小胖墩的家长，内心都在打鼓。不过，好消息是：2型糖尿病可以通过口服药物，或者早期仅仅依靠改善生活方式，就可以将血糖控制在理想范围。

控制小胖墩养成，家长先要动起来            

谁都知道，吃得多、动得少是导致小胖墩增多的两个主要原因。那么，控制肥胖最关键的，还是“管住嘴，迈开腿”。

1.关于饮食

家长应为肥胖孩子多提供低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素的食物。例如多吃新鲜蔬菜和水果，适当多吃玉米、小米、燕麦片和全麦粉等粗粮。

不少小胖墩爱吃甜食、油炸食品，要想完全不给他们吃，也不现实。但家长可以引导、减少吃这些食品的次数、分量。

比如孩子说要吃糖、要吃蛋糕、要吃汉堡，可以啊！但要跟TA约好，你想要吃一块蛋糕就要相应的多吃一些蔬菜；你想要下一顿吃汉堡，这一顿就要吃一些粗粮。

2.关于运动

除了吃好，家长还应该从小培养孩子的运动习惯，多带孩子到户外走一走、动一动。有些家长平时上班忙，下班或是周末喜欢宅在家里。大人不活动，孩子也大多宅在家里看手机、看电视、玩IPAD。玩累了，就吃零食；吃了零食继续玩。久而久之形成了恶性循环，不运动——坐着吃吃吃、看看看——变胖——体质弱。因此，要想孩子不变成“小胖墩”，家长自己先要动起来，再带动孩子去运动。

尽管已经提醒多次，但医生还是要强调一次：小胖墩们要定期进行身高、体重、血压、血脂、血糖的检查，以求早期发现异常，及时进行干预治疗。

而对于已经确诊的“小糖人”，在出院后应参照住院时的食谱严格安排饮食、按医嘱注射胰岛素，定期监测血糖。还要适度运动。运动可使“小糖人”体内热量平衡、控制体重，还能使机体对胰岛素的敏感性增高，有利于血糖的控制，促进生长发育。

3.关于心理

此外，还应重视其心理发育。尤其是患上糖尿病的孩子，很容易出现在自卑、抑郁等心理问题。要通过心理疏导，帮助他们增强自信，摆脱负面情绪。

糖尿病是伴随终身的疾病，目前尚不能彻底根治。家长一定要防患于未然，别让孩子小小年纪就成了“小糖人”

编辑 张克