孩子走路像小鸭子？别把病态当可爱，尽早检查是否患上“先髋”

本期健康指导

李文强南方医科大学深圳医院骨科副主任医师

孩子走路像小鸭子一摇一摆，是不是很可爱？但有时这可能是种病态，小孩有一种常见病叫先天性髋关节脱位（俗称“先髋”），患病的孩子走路就像小鸭子，双腿向外打不开，大腿皮纹不对称……如果您的孩子出现这些症状，应当尽早带孩子去医院诊断就治，否则将会给孩子的一生留下不良的影响。

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错过早期治疗阶段只能接受大手术

4岁的阳阳和爷爷奶奶在湖北老家生活，爸妈在深圳打工。在阳阳一岁多刚学走路时，爷爷奶奶就发现了“不一样”，不但学走路的时间比其他小朋友晚，而且走路不稳，容易摔跤。然而，爷爷奶奶却觉得孩子长大就好了。渐渐地，孩子的腿不对称越发明显，一边长，一边短。躺着腿也打不开，走路一瘸一拐，像个“小鸭子”。

爷爷奶奶带着阳阳到医院，医生诊断阳阳为先天性髋关节脱位，但遗憾的是已经错过了最佳的早期保守治疗阶段，只能手术治疗，而这种手术非常复杂并且风险特别大，对医生的专科技术水平要求很高，是小儿骨科的大手术，只能求助上级医院。夫妻俩不敢耽误，连夜回家，带着孩子来到南方医科大学深圳医院骨科就治。骨科专家们经过一系列的检查与评估，决定为孩子行“改良骨盆三联截骨+股骨近端短缩去旋转截骨钢板固定手术”，这是该类疾病治疗最彻底有效的手术方式之一。手术需要把髋臼周围的和大腿股骨的骨头都切断，重新接合，恢复头臼的正常对位关系，简单地说，就是断骨再续。经过近4个小时奋战，手术顺利完成，从片子来看，阳阳患侧骨骼已经完全恢复了正常的关节对位关系，手术效果理想。

先天性髋关节脱位，俗称的“先髋”，现在统称为发育性髋关节脱位（DDH），是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率约为1‰，女孩居多，是男孩的6倍，左侧比右侧多，双侧约占35% 。

随着孩子的成长，患侧关节发育越来越不匹配，会造成髋关节脱位，并发股骨头缺血性坏死、双下肢不等长、关节功能丧失等后果。

阳阳的手术是成功的，但是如果能早点发现早点诊治，就能不挨这大手术。所以爸妈要多注意，发现任何小儿骨骼发育问题，一定要趁早看医生。

简单两招早期识别骨骼畸形

对于还不会行走的孩子，应留意宝宝两条大腿的条纹是否对称，长短是否一致，活动时是否有“卡塔卡塔”的弹响声，如果有此类症状，应找专业的小儿骨科大夫进一步筛查。

推荐两个实用有效的检查：

1、Allie征阳性测试：两腿并拢屈膝，脚后跟对齐，如果两个膝盖不一样高即为阳性。

2、屈髋外展试验：屈曲髋关节90°，分开两腿，一侧不能完全打开即为阳性。

对于会行走的孩子，则应观察孩子走路是否有跛行，下肢是否长短不一，是的话考虑为单侧髋关节脱位；如果行走时身体来回摇摆，如“鸭步”，则考虑为双侧髋关节脱位。

如何进一步检查先天性髋关节脱位？

1、6个月内刚出生的孩子可做B超筛查。

2、6个月以上的孩子可以做X线片确诊，也可以选择MRI，花费比较高，不是首选。