本期健康指导

彭亮权 深圳市第二人民医院运动医学科 副主任医师

许多人有了肩部疼痛和活动受限的症状后，都以为这就是普通的“肩周炎”，对此，深圳市第二人民医院运动医学科副主任医师彭亮权指出，这是一个由来已久、传播较广的误区，并且这种将肩膀疼痛、僵硬、活动受限等症状，统统归类为肩周炎的做法，对于患者可能造成非常恶劣的后果，往往会使疾病得不到正确治疗而延误病情。

“并不是所有的肩膀疼都是肩周炎！”彭亮权提醒说，其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的，如果肩部疼痛长时间不好，连睡觉的时候也疼痛厉害，而且伴随着上肢力量减弱，那这部分病人可能是另一种很常见的肩部疾病——肩袖撕裂，需要及时就诊。

肩膀疼不一定是肩周炎。

肩周炎可自愈而肩袖撕裂不能自愈

彭亮权解释说，由于肩周炎多发于50岁左右的人群，也被称为“五十肩”。这是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，严重者影响睡眠，是一种非常痛苦的疾病。不过好在肩周炎是自限性疾病，通过保守治疗及适当的功能康复，可以自行好转或者痊愈。

而肩袖撕裂并不能自愈，事实上，肩袖撕裂是最常见的肩关节疾病，约有30%-40%的所谓的“肩周炎”，最终被诊断为肩袖撕裂。肩袖实际上是一组将4块肩关节上方的肌肉连接到骨骼上的肌腱。肩袖位于一块骨质---肩峰（相当于一块“磨刀石”）的下方，所以很容易受到损伤。一旦肩袖受损未完全撕裂，就会导致疼痛、肩关节使不上力。患者可能因一次的外伤或慢性的创伤导致撕裂，如果肩袖撕裂，患者将无法抬举上臂或维持之前的旋转活动度。晚上疼痛会更加明显，而且会放射到上手臂。随着年龄的增长，肩袖磨损以及退变十分常见。肩袖强度会减弱，更容易撕裂，导致肩关节的疼痛及使不上力。一旦出现肩袖撕裂，治疗得越早效果就越好。

      肩袖撕裂。

肩周炎和肩袖撕裂在治疗上有很大区别

“特别要注意的是，肩周炎和肩袖撕裂这两种肩关节疾病的治疗方法是有很大区别的。”彭亮权表示，肩周炎的治疗要“三分治七分练”，就是在应用一些抗炎镇痛药物的前提下进行一些肩部的康复练习。比如：适当进行爬墙、伸展运动等。此外，肩周炎的患者一定要注意肩部的保暖，避免寒冷刺激。

而对于肩袖撕裂来说，则需根据不同的发病原因、病痛程度等综合考虑。对于诊断明确的肩袖撕裂患者，起初的保守治疗可以改善疼痛。保守治疗包括减少肩部的活动多休息、使用布洛芬等消炎镇痛药、进行力量训练和物理治疗等。

彭亮权表示，如果保守治疗3个月还没有好转的迹象，甚至有些病人在做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势，就要考虑进行微创关节镜手术治疗。而对于外伤导致的肩袖撕裂，只要影响到患者的功能和日常生活，就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术，以减少后遗症，尽量恢复肩关节的功能。

见习编辑 周梦璇