本期健康指导

欧阳侃  深圳市第二人民医院运动医学科主任医师

大家知道翘二郎腿不是一个好习惯，但是有些人竟然跷不了二郎腿，每每看到别人轻松地跷起二郎腿时，心里既羡慕又不是滋味。殊不知，这很可能也是一种病。

深圳市第二人民医院运动医学科主任医师欧阳侃介绍，如果有走路外八字，不能并膝下蹲，行走跑跳时髋关节弹响，臀部外侧肌肉空虚好像有两个凹陷、翘不了二郎腿等症状。那么，就要注意了，很有可能是患了“臀肌挛缩”症。臀肌挛缩（contraction of gluteal muscles，GMC）是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩，引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈髋障碍的一种疾病，称作臀肌挛缩综合征。其实“臀肌挛缩症”是一种十分常见的疾病，充分认识这一疾病十分必要！

臀肌挛缩的病因有哪些？

1、注射原因：多数学者认为臀肌挛缩的发生与臀部肌肉注射有关（“打屁股针”）。由于针刺创伤和药物化学反应刺激，引起创伤性、化学性筋膜炎和肌纤维炎，纤维组织增生，筋膜增厚而挛缩。

2、先天性与遗传性因素：有研究认为部分臀肌挛缩是由于先天臀肌发育不良导致的，有遗传因素。

3、免疫功能低下、臀部肌肉感染。

4、外伤：外伤会导致肌肉筋膜组织粘连，纤维变性，影响延展性，出现臀肌挛缩的症状。

5、臀部肌肉萎缩：非病理性的肌肉萎缩，通过运动疗法会达到十分不错的康复效果。

臀肌挛缩的表现是怎么样的？

翘不了二郎腿，不能并膝下蹲

1、臀肌挛缩后髋关节内旋内收活动受限。

站立时下肢处于外旋位，不能完全靠拢。行走时常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。坐下时双腿不能并拢，双髋分开呈蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（翘二郎腿）。

2、下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢。

严重的话蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，像青蛙一样。

3、臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显。

4、臀部会有紧缩感，下肢中立位屈髋活动受限且屈髋困难。

5、行走跑跳等动作髋关节会出现弹响。

得了臀肌挛缩怎么办？

传统的手术治疗是切开松解臀肌筋膜，虽然疗效肯定，但手术切口至少8~10cm，剥离范围广，创伤大，出血多，术后渗出较多，容易并发血肿和感染，影响伤口愈合； 同时，由于术后疼痛较重，部分患者难以进行有效的功能锻炼，也会影响手术疗效。

目前市二人民医院采取的“关节镜下微创手术治疗”只需要做两个0.5cm的小切口，就能够对挛缩组织进行彻底地松解，对于重度挛缩同样具有良好的手术效果，因为在关节镜监视下，能够直视下松解，比开放手术的松解更安全，更彻底。因为切口小，而且等离子设备能够在松解的同时进行止血，所以术后患者疼痛轻微，不易形成血肿，比开放手术具有无可比拟的优越性。手术采用进口的可吸收缝线皮内美容缝合，不但无需拆线，更能减少疤痕增生。并且随着时间的推移，疤痕会更加模糊，加上手术的部位比较隐蔽，基本不会被发现。市二人民医院几年来采用微创技术已成功治疗了超过200例 “臀肌挛缩症”的患者。

【术后康复tips】

一、术后三天内：

1．观察患病部位出血情况及弹力绷带的松紧度。（防止绷带过紧至压伤）。

2．卧床休息自由体位。

3．负压引流24-48小时拔除。

4．尽可能地减少下床活动，经允许可持拐不负重行走上厕所。

二、术后4-7日，扶双拐室内负重行走。白天可以练习髋关节内收，即大腿向对侧交叉的动作。但限度是到感觉到疼痛即需要停止，范围不能过大，否则容易引起血肿，延长康复时间。

三、术后8日，扶单拐或去拐行走及屈髋（坐位）。

四、术后二周拆线，鼓励髋内收（翘二郎腿），不用拐。

五、术后四周，检查无并发大转子滑囊炎可恢复训练。与医师协商后可适当提前某些训练动作。

编辑 党毅浩