专家科普｜宝宝拇指多长了一截，怎么办？

家住深圳的李女士（化名），有个5月龄混血宝宝，从宝宝满月体检时发现右手拇指多指畸形起，她的焦虑就没停过。

“第一次发现宝宝右手拇指多了一截时，我盯着他的小手说不出话——那么软乎乎的小拳头，怎么会和别的宝宝不一样？”

他们夫妇二人带着宝宝来到了深圳市妇幼保健院，悬着的心才慢慢放下。如今宝宝顺利完成手术，看着他术后能轻轻握住小摇铃，李女士终于露出了久违的笑容。

其实，像这个宝宝这样的先天性多指畸形，在临床中并不少见。

什么是多指畸形？

多指（也叫赘生指、多余指），是指手指或其组成部分（如指骨、掌骨）数量多于正常的先天性畸形，属于肢体孪生性畸形，在临床上十分常见。

简单来说，就是宝宝天生多长出了一根或几根手指，多出的手指可能只是一小块无骨骼的软组织，也可能是结构完整、带有关节和肌腱的完整手指。

图源：科室提供

目前多指畸形的病因尚未完全明确，部分畸形存在遗传性，比如中指及小指多指多为常染色体显性遗传，不过仅有极少数病例有明确家族史，且相关基因缺陷片段仍未被精准定位。

多指畸形有哪些表现？

●拇指多指典型表现：多在拇指桡侧、尺侧或两侧多出1~2个拇指，大小通常小于正常拇指（桡侧多出的手指往往更小），还常合并关节面倾斜、三节指骨等其他畸形，需通过X线明确骨骼发育情况；

●发病特点：可单独出现，也可能是某些综合征的表现，常合并并指畸形；男性发病率高于女性，多发畸形多于单发，右侧多于左侧；

●特殊类型：部分多指发育极差，仅悬挂在正常拇指侧方，无关节连接，被称为“浮动拇”“赘拇”或“无发育拇”。

图源：科室提供

发现多指畸形，该如何治疗？

多指畸形首选手术治疗，手术时机需根据畸形情况判断：

●若多指暂时不影响正常拇指的发育和功能，手术可推迟到学龄前1年实施；

●若多指已对正常手指造成压迫、影响发育，则需及早手术。

手术不只是“切除多余手指”，还包括这些关键操作——

切除不良多指：这是基础操作，目的是改善手部外观；

图源：张金哲小儿外科学 第2版 P1716

楔形截骨矫正：针对关节面倾斜等骨骼畸形，通过截骨来恢复手指正常力线，案例里的软骨截骨术就是为了矫正骨骼异常；

图源：张金哲小儿外科学 第2版 P1716

重建韧带与肌腱止点：修复关节囊、重建侧副韧带和鱼际肌止点等，保障术后手指关节稳定、运动功能正常，案例中的关节囊修补术、钢针内固定都为了让手部结构更稳定。

图源：张金哲小儿外科学 第2版 P1716

多指畸形并非“不治之症”

科学的诊断和规范的手术

能让宝宝的手部重获正常外观与功能

不影响未来的生活和学习~

编辑 高原 审读 郭建华 二审 许家宜 三审 万晖