专家科普｜男孩总喊“蛋疼”，千万别不当回事

说起“蛋疼”，你可能以为

这只是网络流行语

但在医学世界里

真正的“蛋疼”却是一场

与时间赛跑的急症

稍有不慎，就可能让一个男孩

永远失去一颗“蛋蛋”

甚至影响未来的生育能力

“蛋”为什么而“疼”？

又该如何在关键时刻

“救它一命”？

01 紧急又严肃的睾丸扭转

睾丸扭转是一种突发的下腹部剧烈疼痛，睾丸和精索解剖异常或者活动度加大引起精索血管扭转，就像拧毛巾一样。

图1：正常的睾丸和精索动静脉

图2：鞘膜内型精索扭转，较多见，好发于青春期

图3：鞘膜外形精索扭转，较少见，好发于新生儿期

如扭转未能及时解除，会影响睾丸血液供应，最终导致睾丸缺血、坏死。

它是泌尿外科常见的急症之一，占小儿急性阴囊疾病的13%~54%，25岁以下男性每年发病率达 1/4000。新生儿期为发病第一高峰期，青春期为第二个高峰期。

02 哪些情况会诱发睾丸扭转？

🛌睡眠中或刚醒时：迷走神经兴奋，会让睾丸周围的提睾肌收缩，增加扭转风险（约40%发生在这个阶段）；

🏃剧烈运动或外伤：如踢足球、摔跤、骑跨伤等，可能导致睾丸活动程度突然加大，引发扭转；

❄️寒冷刺激：低温会引起提睾肌痉挛，环境越冷，发病风险越高；

🌝无明显诱因：不少患者是在安静状态下突然发病，没有任何前兆。

03 典型症状速记！

睾丸扭转的症状很典型，一旦出现以下表现，必须立刻就医：

●突发性阴囊剧烈疼痛：睾丸突然出现疼痛，起初为隐痛，继而加剧变为持续性剧烈疼痛，可放射至同侧腹股沟或下腹部，往往在睡眠、运动或者安静状态下突然发生。

●阴囊红肿：症状出现数小时后，患侧阴囊会红肿、触痛。

●睾丸位置上移：扭转侧睾丸会上移，轴向位置变成“横位”。

●提睾反射消失：轻轻刮大腿内侧皮肤，正常睾丸会上提，扭转侧无反应。

●阴囊抬高试验阳性：阴囊托起后，患侧睾丸疼痛加剧，在发病早期尤为明显，后期睾丸坏死疼痛可减轻；而附睾睾丸炎患者阴囊抬高试验多呈阴性，即阴囊抬起后，疼痛减轻。

●伴随症状：因剧烈疼痛可能出现恶心、呕吐症状，发生在小儿身上，还会有厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

04 睾丸扭转怎么处理？

睾丸扭转的救治，可以说是“时间就是生命”。

若怀疑孩子睾丸扭转，医生通常会首选彩色多普勒超声进行紧急检查，该方法敏感度高、特异性强，能快速判断是否为睾丸扭转。

黄金6小时内处理尤为关键，因为扭转时间越长，睾丸缺血坏死的风险越高：

• 睾丸扭转90°，发生睾丸坏死的时间为7天

• 持续扭转180°，3~4天发生睾丸坏死

• 持续扭转360°，12~24小时将出现睾丸坏死

• 持续扭转720°，2小时即会发生睾丸坏死

研究资料表明，睾丸扭转后6小时内手术复位者，睾丸挽救率可达到90%；一旦超过24小时，睾丸基本难以保住。

因此，一旦疑似睾丸扭转，医院通常会启动快速响应流程：

患儿到院后优先由小儿外科医生接诊，超声检查迅速完成，确诊后手术团队尽快准备，30分钟内进行急诊手术探查，宁可开错也不放过！以最大限度保留睾丸和生育功能。

治疗方式主要有三种：

• 手法复位：发病初期（6小时内），阴囊没渗液、皮肤没水肿，可尝试手法复位，但风险较高，可能加重扭转，且不能预防复发；

• 手术复位+固定：主流方法，术中立即复位睾丸并恢复血供；

• 睾丸切除：若睾丸已坏死无法挽回，则需切除以防并发症。

05 预防大于守护

青少年是高发人群，尤其有隐睾史、家族史或曾发生过一侧扭转者需警惕。

建议大家在运动时做好防护，避免阴囊直接撞击；注意保暖，避免提睾肌痉挛。

最重要的是——一旦阴囊或下腹部剧痛超过1小时未缓解，必须立即就医，抢在“黄金6小时”内争取蛋蛋的生机。

睾丸扭转的危害不在于疼痛本身，早识别、早就医才能最大程度保住睾丸功能。

家长要给男孩普及相关知识，青少年自身也要提高警惕，关键时刻的正确判断，能避免终身遗憾。

编辑 许家宜 审读 郭建华 二审 周梦璇 三审 万晖