专家科普｜50岁还有1000个卵？什么时候能停止避孕？

“我都50岁了，已经半年没来月经，怎么还能怀上？”门诊里张女士（化名）的疑问，道出了许多围绝经期女性的认知盲区。

不少人觉得“不来月经=生育力终止”，却不知道在绝经前，进入围绝经期（月经开始变得不规律）时，仍然有怀孕的可能性。

并且，40岁及以上女性，仍是非意愿妊娠的高风险人群。

今天就来聊聊，为什么到了围绝经期还可能怀孕，以及40+女性该如何科学避孕。

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快绝经为啥还能怀孕？

围绝经期（俗称更年期）的女性，卵巢功能是逐渐衰退的，并非“一刀切”式的停止排卵。

首先我们要知道：女性的卵泡数量是固定的，从出生时卵巢就携带100万-200万个卵泡，随着生理期每个月会消耗一批（一颗优质的+一批凋亡的），35岁后消耗速度加快。

到了40岁以上，大概还会有1万个卵子，即使绝经了，也还会有1000个卵子。

而只要有排卵，就有怀孕的可能。

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40岁以上还要避孕吗？

要！40+女性只要没有生育意愿，且有性生活，就需要实施高效避孕。

高龄妊娠带来的风险，远比大家想象中更严峻：

●母体风险：妊娠期高血压、糖尿病、先兆子痫等并发症发生率翻倍；高龄妊娠发生自然流产、异位妊娠、滋养细胞肿瘤风险也显著升高。无论是继续妊娠还是终止妊娠，对身体的损伤都远大于年轻女性。

●胎儿风险：胎儿染色体异常（如唐氏综合征）概率随年龄陡增。

●长远影响：高龄妊娠后，母体心血管、代谢系统的负担会长期存在，增加后续慢性病发病风险。

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围绝经期避孕选对方法很关键

如果姐妹们有生育打算，就要尽快去怀孕，无需采取避孕措施；如果半年没怀上，就需要辅助生育。

但若没有生育打算，就可通过长效高效避孕措施（Long-Acting Reversible Contraception，简称LARC）避孕：

●含铜宫内节育器（Cu-IUD）：

40岁及以上无禁忌证者推荐使用，尤其适合不想用激素或有激素使用禁忌的姐妹。

放置后若出现不规则出血，需警惕异常子宫出血，必要时取环并做内膜病理检查；快要绝经的女性建议在最后一次月经后12个月内取出。

含铜宫内节育器图示

●左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：

排除禁忌证后推荐使用，特别适合有子宫内膜癌高危因素、月经紊乱、经量多或需要激素补充治疗的姐妹。

放置前需排除内膜癌和不典型增生。一般建议5年更换一次，50岁以上使用者可使用至55岁。

图源：网络

●皮下埋植剂：

埋在胳膊皮下，充分评估禁忌证后推荐使用，能管好几年，适合想“偷懒”的姐妹，到期了可以更换新埋植剂或改用其他高效方法。

图源：网络

特殊情况

在中国，40岁以上女性禁用紧急避孕药（比如毓婷）！若避孕失败，可通过放置含铜宫内节育器紧急避孕。

那什么时候可以停止避孕呢？

50岁以前绝经的姐妹，需要避孕至绝经后2年；50岁以后绝经的姐妹，则要避孕至绝经后1年。

但避免意外“中招”，还是建议姐妹们坚持避孕。可以使用避孕套防止性接触传染性疾病的传播，也可以增加润滑度。

如果用的是含激素的避孕方式（比如带药的宫内环、皮下埋植），可能会出现不来月经的情况，这时候要去医院查一下，分清是避孕导致的还是真的绝经了。

总之，别被“绝经”蒙蔽

围绝经期的生育力“暗涌”仍在

如果不想收获“意外惊喜”

记得好好避孕哦~

编辑 高原 审读 伊诺 二审 李怡天 三审 万晖