专家科普｜万分之一的概率！“恐龙血”妈妈如何安全分娩？

众所周知——

菠萝包里没菠萝

老婆饼里没老婆

煲仔饭里没有仔

熊猫血里没熊猫

说到血型

我们能想到的一般有

A型、B型、AB型、O型

随着互联网的发达

进而知道了一些罕见血型

比如上文提到的“熊猫血”

图源：电视剧《狂飙》

但有“罕见”，就有更“罕见”

“恐龙血”就是其一

也就是——

类孟买血型

（或孟买血型）

01.

当生娃遇上“恐龙血”

对于每一位准妈妈来说，怀孕都是一段充满期待与挑战的旅程。然而，当这段旅程中出现了“稀有血型”这个特殊标签时，一切似乎变得更加复杂和令人担忧。

2025年10月，深圳一位孕37周+4天的孕妈张女士（化名），因“完全性前置胎盘”住院准备分娩。这个情况本身就属于产科危重范畴，胎盘完全遮住子宫颈口，分娩时极易大出血。

完全性前置胎盘

正常情况下，胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁。

如果胎盘附着于子宫下段，甚至其下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，就称为前置胎盘。

前置胎盘有这四种类型——

如果胎盘组织完全覆盖宫颈内口，就称为完全性前置胎盘。

但是，一个意想不到的情况发生了。

她的常规血型检测显示为“O型”，进一步排查后，高度怀疑是类孟买血型或孟买血型（俗称“恐龙血”）。

这个结果让所有人都捏了把汗：类孟买血型，在中国汉族人群中的分布频率接近万分之一，在常规检测中易被定为O型，深圳目前为止仅发现数十例。比千分之三概率的“熊猫血”（Rh阴性血）稀有近30倍，输血科无匹配的血液。

更紧急的是，张女士随时可能发动，一旦出血，没有适配血液，后果不堪设想。

图源：电视剧《以美之名》

面对这一罕见情况，深圳市妇幼保健院产科许多主任团队迅速行动起来。

为了保障母婴安全，医院立即启动多学科联合会诊（MDT），联合产科、妇科、麻醉科、输血科、放射科、内科、新生儿科、护理部等科室，共同商讨并制定了一套周密的应急预案。

考虑到张女士血型的极端稀有性，手术团队制定出“先阻断子宫血流、再娩出胎盘”的方案以减少出血，并提前准备连续式自体血回输系统，以降低对异体血的需求。

与此同时，深圳市血液中心迅速响应，解冻稀有血型库中储备的冰冻红细胞1.5U，还紧急招募了两名类孟买血型的无偿献血者。虽然最后并未用上，但血液已第一时间冰冻保存，为后续可能的用血需求提供了坚实保障。

最终，母婴平安，手术仅出血300ml（相当于普通剖宫产出血量），术后24小时总出血量也仅365ml。出院后恢复良好。

02.

“恐龙血”到底是什么？

对于普通大众而言，血型似乎只与献血和输血有关。但对于孕产妇，尤其是稀有血型的妈妈们来说，血型知识是保障母婴安全的第一道防线。

人类的血型系统非常复杂，除了我们熟知的ABO和Rh系统外，截至2025年10月，国际输血协会（ISBT）已确定了48个血型系统，共有371种抗原。

图源：ISBT

当一个人的血型在人群中出现的频率低于千分之一时，通常就被认为是稀有血型。

通过电视剧，很多人对“熊猫血”不再陌生，而比“熊猫血”更稀有的血型，就被赋予了“恐龙血”的称号，其中最具代表性的就是类孟买血型。

类孟买血型的个体，其红细胞上缺乏H抗原，导致A、B抗原无法正常表达。常规血型检测时，会表现出和O型血相似的特征，很容易被误判。

要确诊类孟买血型，必须通过特殊血清学实验或基因检测，常规医院可能没有检测条件，需要提前联系血液中心或大型医院。

03.

稀有血型孕产妇

面临哪些风险？

稀有血型本身并不会影响孕妇的健康，但它却可能在孕期和分娩时给母婴带来一系列特殊的风险——

1. 发生新生儿溶血

这是稀有血型孕妇面临的最主要风险之一。

当母亲的血液中存在针对胎儿红细胞抗原的抗体时，这些抗体（主要是IgG型）可以通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿的红细胞，导致新生儿溶血病（HDN）。

2. 分娩大出血

分娩，尤其是剖宫产，本身就存在出血风险。对于前置胎盘、胎盘植入等高危孕妇，大出血的风险更是成倍增加。

如果产妇是稀有血型，一旦发生大出血，寻找匹配血液将变得异常困难和耗时，这无疑是雪上加霜。

3. 其他潜在风险

一些研究指出，某些稀有血型，如p表型，其血清中的抗体可能与早期流产有关。虽然具体机制尚不完全清楚，但这提示我们，稀有血型可能与一些不明原因的复发性流产有关，需要进一步的研究和关注。

04.

稀有血型孕产妇

必做的4件事

对于稀有血型的准妈妈们来说，怀孕就像是一场需要精心策划和严密执行的“闯关”游戏。从孕早期的建档到分娩前的最后一刻，每一个步骤都需要格外谨慎。

以下这份全攻略，希望能成为您孕期路上的“通关秘籍”——

1. 血型确认

● 第一次产检需主动告知医生个人情况。若有家族稀有血型史、既往输血异常史，一定要提前说明；

●孕期产检时，医院会常规进行血型检测，包括ABO血型和Rh血型鉴定。如果检测为疑难血型，需要进一步鉴定。鉴于目前检测技术和试剂存在局限性，住院期间可将样本送至深圳市血液中心输血医学研究所进行鉴定，以备后续用血。另外，所有检测需通过医院与血液中心对接完成。

● 固定产检医院，方便医生持续跟踪血型情况。

2. 盯紧产检，高危情况早干预

● 像案例中的“完全性前置胎盘”，需每4-6周通过B超监测胎盘位置，遵医嘱提前住院（别等到临产前才准备）；

● 每次产检都要记录凝血功能、血液指标（如血红蛋白），若出现贫血、凝血异常，及时补充铁剂或接受治疗；

● 日常留意“异常信号”：一旦出现腹痛、阴道流血（哪怕少量），第一时间联系主治医生，别拖延。

3. 不打无准备之仗

●产前，医生会根据产妇出血的风险联系输血科备血，输血科与血液中心共同商讨应对措施，如血液中心库存血较少时，可以通过稀有血型库发布献血者招募。

● 评估“自体输血”：若身体条件允许（血红蛋白达标、无感染等），可在医生指导下提前储存自身血液，以备手术应急（案例中团队也优先考虑了此方案）。

4. 多学科协作很重要

● 分娩医院优先选三甲医院+危重产科救治经验：这类医院通常有产科、麻醉科、输血科、新生儿科的多学科协作机制；

● 术前和医生深度沟通：了解手术方案（如如何控制出血）、输血应急预案，有疑问及时提出，充分信任团队但不盲目。

希望每个人都知道

对稀有血型孕产妇来说

只要早确认血型、早做准备

就能平安度过孕期

顺利迎接宝宝

如果你身边有备孕、怀孕的朋友

这份“稀有血型孕产妇指南”

可能正是她们需要的！

编辑 许家宜 审读 张蕾 二审 周梦璇 三审 万晖