深圳龙岗“医保医疗‘2+3+N’事前智能监管系统”荣获全国智慧医保大赛一等奖

近日，由国家医保局主办的2025年全国智慧医保大赛圆满落幕。经过四个月预赛、初赛、决赛的层层角逐与严格评审，深圳市医疗保障局龙岗分局牵头与龙岗区人民医院、东软集团组建的智审尖兵队，凭借“医保医疗‘2+3+N’事前智能监管系统”在智能监管赛道中脱颖而出，成功获得一等奖，为深圳智慧医保建设再添浓墨重彩的一笔。

本次全国智慧医保大赛以“诚邀八方英才 智助医药创新”为主题，吸引了全国各个省、自治区、直辖市的1600余支队伍参赛，是我国智慧医保领域规模最大、规格最高、影响力最广的权威赛事。在竞争最为激烈的医保基金智能监管参赛领域中，龙岗医保牵头提交的“医保医疗‘2+3+N’事前智能监管系统”表现尤为突出，该系统围绕医保基金合理使用与智慧监管，基于按项目付费与DIP支付两种支付模式，通过融合医院端费用结算、电子病历、耗材进销存三大类数据信息，创新性地将医保监管前移，可实现N类事前监管场景的拓展，构建起“2+3+N”全流程、多维度的事前智能监管体系，实现了对医保欺诈违规行为的精准识别与提前干预，有效守护了医保基金安全，最终荣获该领域一等奖。

截至目前，该系统在龙岗区试点运行期间，已累计预警违规行为超70万次，拦截不合理医保支出超3.8亿元，有效提升了医保基金的使用效益。下一步，龙岗医保将以此次获奖为契机，持续优化升级智能监管系统，进一步拓展应用场景、提升监管精度，同时积极分享经验成果，为全国医保智慧化监管贡献“龙岗方案”，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

编辑 张克 审读 伊诺 二审 周梦璇 三审 张颖