10月13日，记者从广东省卫健委获悉，由广州市第八人民医院唐小平&李锋课题组、深圳华大生命科学研究院李俊桦课题组和广东省CDC柯昌文课题组共同完成的新冠患者病毒复阳的研究结果，10月9日在中国免疫学会和中国科技大学联合主办的我国免疫学领域唯一的英文SCI核心期刊Cellular & Molecular Immunology（细胞与分子免疫）在线发表。该研究利用临床样本，结合病毒全基因组测序揭示了病毒复阳与患者的中和抗体产生水平低下有关，是第一次病毒感染在体内的间歇性释放。

Cellular & Molecular Immunology在线发表

据介绍，该研究对289个有完整病史的新冠患者临床资料和随访资料作了分析，发现其中21个病人（占比7.3%）出现复查病毒RNA阳性，证明复阳现象具有代表性，且以消化道复阳为主。全长基因组进化树分析表明，复阳阶段的病毒来自于初次感染。此外，消化道上皮细胞内存在活跃病毒复制。由此推断，消化道可能是新冠病毒长期复制并导致病毒间歇性释放的主要组织器官之一。接着，该研究进一步分析了可能导致病毒复阳的因素。研究发现，病毒复阳与第一阶段的病毒清除快慢、病毒载量高低与疾病严重程度无关，也与患者年龄、性别无关。但在复阳阶段病毒载量明显降低，疾病严重程度也以轻症为主。这说明复阳阶段的传染性明显降低，出院患者的管理上做好自我隔离，做好随访即可，不用耗费大量公共卫生资源和医疗资源进行预防和救治，社会也不必对此感到恐慌。

新冠病毒感染者RBD特异性抗体变化特征。

那么，为何新冠病毒在消化道里“赖着不走”呢？该研究发现，复阳患者产生针对病毒受体结合区（RBD）特异的IgA和IgG抗体水平较低，速度较慢（上图），中和抗体水平可能也不够。研究人员由此推断，新冠患者不能及时产生足够的保护性体液免疫可能是导致新冠病毒在消化道持续存在并间歇性释放的主要原因。该研究加深了对新冠病毒再现机制的理解，有助于制定相应出院后管理方案，也对研发高效保护力疫苗有借鉴价值。

论文标题：A compromised specific humoral immune response against the SARS-CoV-2 receptor-binding domain is related to viralpersistence and periodic shedding in the gastrointestinal tract

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41423-020-00550-2

编辑 曹亮