专家科普｜胚胎停育很痛心，减少创伤从头再来

月经推迟，验孕棒两条杠——刚开心没几天，B超却显示“胚胎停育”，这种从天堂跌落地狱的滋味，谁经历过谁知道。

早期妊娠稽留流产（也就是胚胎停育），其实就是孕12周内，胚胎或胎儿在肚子里没了心跳，还滞留在子宫腔内未能及时自然排出，是自然流产的一种类型。

数据挺扎心：5%-10%的怀孕可能以流产收尾，其中约80%都发生在妊娠早期。

但别慌，现在中西医联手，能把伤害降到最低，还能护好你的“生育力”。

01.

胎停了，到底是谁的“错”？

别一上来就怪自己“没养好”，胎停原因复杂得很。

●西医看病因

胚胎本身不行：早期妊娠稽留流产大多数是因为胚胎本身的质量问题，有超过50%的不良妊娠结果都是胚胎染色体异常引起的。

爸妈身体拖后腿：妈妈高龄、子宫异常、内分泌乱（比如甲减、糖尿病）、感染；爸爸精子质量差、抽烟喝酒压力大，都可能有影响。

外界环境坑人：接触有害药物、辐射、化学制剂，也可能让胚胎“罢工”。

●中医看体质

除西医学相关因素外，母体脾肾两虚、阳虚、痰湿、血瘀，或者子宫环境不好，日常生活方式不良，都可能留不住胎。

一旦胎停是难以挽回的，积极正确面对，一定要选择正规的医院。医生会根据情况推荐方案来清除子宫里稽留的胚胎，尽量把伤害降到最低：

药物流产术
清宫术
药流加清宫术
药流加中医治疗

大部分孕囊直径不超过4cm的胎停可选择药流加中医治疗，可以避免器械损伤内膜，对再次妊娠具有一定的优势。

02.

发生稽留流产，这几种处理方式该咋选？

西医治疗

早期妊娠稽留流产的主要治疗方式有3种，分别为：期待治疗、药物治疗和手术治疗。

●期待治疗（expectant management）

早期妊娠稽留流产，一旦确诊可以采取期待治疗，患者可以等待妊娠物自然排出。期待时间为7-14天，每周进行超声检查1次。观察超过14天妊娠物未排出，需要选择其他治疗方式。

期待治疗期间，如果出现阴道流血大于“月经”峰值量、严重腹痛及疑似感染时需及时就诊。

●药物治疗（medical abortion）

药物治疗是使用药物模拟自然流产过程，可以避免手术创伤。

此方法适用于确诊为宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的18-50岁无禁忌证的女性。但这10类人不能用：

✖患有心血管疾病，如：高血压、冠心病、先心病、风心病等。

✖患有血管疾病，如：血管栓塞病史。

✖患有肝肾疾病如：肝肾功能异常、肾功能不全。

✖患有糖尿病、肾上腺疾病或其他内分泌疾病。

✖过敏体质、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱。

✖妊娠剧吐、有妊娠期皮肤瘙痒史。

✖贫血（血红蛋白低于95g/L）。

✖带环受孕或怀疑宫外孕。

✖嗜酒或吸烟超过10支/日。

✖距离医疗单位较远不能及时就医。

药流用药时可能会恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛，个别人还可能出现皮疹。

●手术治疗

手术方式包括负压吸引术和钳刮术，能快速解决问题，但存在损伤子宫内膜的风险，可能影响以后怀孕。

除了西医治疗外，还可以选择西医的药物治疗与中医结合治疗的方式，通过中西医结合药物流产促进子宫收缩排出宫内组织物，避免直接人流清宫手术，减少对母体及子宫内膜的伤害和感染风险。

中医治疗

稽留流产在中医的说法是“胎死不下”，指胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。中医治疗的优势在于，创伤小，并发症少，标本兼顾，调护阴阳。及时应用中药和中医适宜技术治疗活血化瘀可有效清除药物治疗后宫腔残留、避免再次手术对内膜的创伤、促进子宫修复，保护生育力。待宫内绒毛组织物排出后继续中医治疗，密切监测残留物变化情况。

中医适宜技术在稽留流产治疗中有这么几招：

●中药穴位贴敷

将药膏敷贴于双侧肾俞、气海、中级、关元等穴位，达到活血化瘀、消癥下胎的作用。