5岁女童玩耍被撞致肾脏破裂 深圳医院微创手术成功“保肾”

家住东莞的可可（化名）今年5岁，三周前，她在幼儿园玩耍时被同学拦腰撞倒，谁也没想到，这一个玩耍中的意外，竟然让她肾脏破裂。

可可被紧急送往深圳大学附属华南医院后，医生接诊发现，患儿腹腔积血已达全身血量的40%，情况万分危急。医院多学科团队当机立断，采用高难度的超选择性肾动脉栓塞术，在细如发丝的血管中展开"毫米级"精准救治，不仅成功止血，更最大限度地保留了患者肾脏。目前，可可恢复状态良好，即将出院。

随时可能因失血性休克危及生命

据了解，当天，可可在课间与同学们玩耍，突然被人从背后撞倒，对方也因重心不稳重重压在了她身上，可可很快爬起来，没当一回事。

午饭后，可可突然脸色苍白，直喊“肚子疼”。幼儿园赶紧通知家长，可可爸妈赶到幼儿园带着孩子到当地医院就诊，没想到CT显示“右肾创伤性破裂，腹腔及盆腔大量积血”，血红蛋白骤降至95g/L（正常儿童＞120g/L），随时可能因失血性休克危及生命！这下子，可可爸妈吓坏了，“快，联系深大华南医院，转过去！”

保肾还是切肾？医疗团队面临艰难抉择

抵达医院时，可可已出现失血性休克症状：面色惨白、四肢冰冷、血压持续下降，甚至开始意识模糊。泌尿外科学科带头人吴松教授、科主任侯腾教授迅速组织重症医学科、儿科、消化内科、神经介入中心、麻醉手术中心、超声医学科、影像科、药学部等多学科专家进行抢救，但摆在团队面前的是一道难题——按传统创伤救治指南，如此严重的肾破裂应立刻切除肾脏以控制出血；但可可年仅5岁，单肾切除将导致终身肾功能代偿不足，影响生长发育，还会留下巨大疤痕和心理阴影。

“孩子的未来比什么都重要！”经初步评估后，团队决定迎难而上，实施超选择性肾动脉栓塞术——一种通过微创导管精准封堵出血点、最大限度保留肾功能的高难度手术。

毫米级血管内“精准栓塞”，团队与死神赛跑

手术中，医生发现情况比预想更危急：可可血红蛋白已跌至50g/L（不足正常值一半），腹腔积血超过1500ml，相当于全身总血量的40%。更棘手的是，儿童肾动脉分支纤细如发（叶间动脉仅1mm粗），稍有不慎就会造成血管撕裂或误栓健康组织。

在影像引导下，医疗团队将微导管穿越三级血管，精准定位出血的叶间动脉分支，成功栓塞了破裂血管，这个过程无异于在刀尖上走钢丝。术后造影显示，出血完全停止，未损伤的肾组织血流畅通，成功保住了大部分肾脏功能，为孩子日后的生长发育留足空间。

术后，可可转入重症监护室，两天后即转回普通病房。目前复查显示，肾脏恢复良好，血红蛋白回升至正常水平，腹部仅留有一个针眼大小的伤口。看到孩子一天天的恢复健康，可可妈妈感谢地说：“谢谢华南医院的医疗团队尽全力保住了孩子的肾脏，为孩子争取了最佳生活质量。”

专家特别提醒，儿童肾脏质地脆弱，有时表面轻微的外伤可能导致内脏严重损伤。若孩子撞击后出现持续腹痛、面色苍白、头晕乏力等症状，需立即就医。日常生活中，家长应教育孩子避免剧烈冲撞，学校也需加强安全防护。

编辑 冯思颖 审读 张雪松 二审 党毅浩 三审 崔霞