南山区勇夺深圳市国家基本公共卫生服务考核桂冠

在近期公布的2024年度深圳市国家基本公共卫生服务项目考核结果中，南山区以综合评价第一的佳绩摘得桂冠，并代表省、市接受基本公卫服务全国和省级双考核任务。这一成绩不仅刷新了南山区在该领域的历史最佳纪录，更标志着其公共卫生服务迈入高质量发展的新阶段。

这一阶段性成果的背后，是“社康新韵”三年行动计划的扎实推进。“硬件升级+内涵驱动”的双重变革——正是南山区在基本公卫考核中脱颖而出的底层密码。通过标准化改造升级社康软硬件环境，通过服务升级加强社康内涵建设，构建整合型优质健康服务体系，为居民健康提供更优质便捷的基层支撑。从织密慢性病防护网到强化综合管理，从中医药特色服务到居民满意度持续提升，南山区医疗集团总部以创新实践诠释“健康中国”战略的基层样本。

织密重点人群防护网

“真没想到，我可以甩掉20斤，还把糖尿病赶走了！”在海滨社康中心，34岁的杨先生将锦旗送给家庭医生柯琼冠。这位身高190厘米、体重曾达107公斤的“糖二代”，通过家庭医生团队的“糖尿病缓解计划”实现逆转——联动前海蛇口自贸区医院内分泌科精准评估、中医穴位埋线干预、个性化饮食运动方案，仅两个月，杨先生的空腹血糖从6.9mmol/L降至5.6mmol/L以下，糖化血红蛋白回归正常范围。

杨先生的案例正是基本公共卫生服务慢性病管理的缩影。数据显示，2024年南山区医疗集团总部建立南山区糖尿病管理专案3.7万份，糖尿病患者规范管理率71.80%，高血压管理专案8.6万份，高血压患者规范管理率72.38%。

多途径探索全周期管理

2024年，南山区医疗集团总部探索多途径慢病管理服务模式，联合上海交通大学贾伟平院士团队，推动“路标PLUS”项目落地，探索出糖尿病分级诊疗的“南山模式”。通过开展社区居民糖尿病、高血压等筛查-建档-患教的组合形式，建立覆盖全域的属地化慢病管理模式，提高基层医疗机构的糖尿病疾病预防诊疗水平，赋能基层。

同时，针对老年人、以及其他高血压、糖尿病患者等慢性病重点人群，南山区医疗集团总部探索构建对慢性病管理全方位、全周期的高效管理模式。通过优化筛查流程、加强健康教育、实施个性化干预措施，有效提高了慢性病患者的自我诊治的理念，达成管理能力的提升，使慢性病患者病情稳定并降低并发症发生率。同时加强与区内各医院的紧密联动，协助开展多项重点、高危人群筛查、监测、评估工作，促进医疗资源下沉，确保重点人群能够得到及时、有效的医疗服务。

网格化服务精准触达

南山区医疗集团总部将重点人群按“街道-社区-楼栋”三级网格划分，利用信息化手段，实行二维码精细化管理到户，并建立患者信息数据库，实现患者信息的动态更新和共享。通过发挥社区网格员的“前哨”作用，把网格触角延伸到每一户居民，提高居民知晓率；同时借助网格员的“熟人”关系，协助居民与家庭医生建立良好的契约关系，增强居民认同感；并将基本公共卫生服务精准地送达居民身边，为重点人群制定个性化的网格健康管理方案，帮助患者改善生活方式、控制病情。

突破中医药管理瓶颈

基本公卫中医药管理是历年各区管理的重难点、“硬骨头”。南山区医疗集团总部为攻坚克难，成立中医药健康管理专家组，为中医药健康管理、健康教育、宣传推广、日常管理、督导等各项事务提供技术支持和决策建议。这一举措下，2024年中医药管理考核工作当中，南山区实现逆风翻盘，取得满分的优异成绩。这一成绩不仅是近五年来的最佳表现，更是对南山区医疗集团总部攻坚克难、持续创新的最好肯定。

全域推进中医药特色服务

在渔一社康儿童保健室，推拿治疗师苏冰荣正以娴熟手法为一名咳嗽患儿按摩穴位。半小时后，孩子吐出浓痰，呼吸逐渐平稳。“家门口就能享受专业推拿，省时又放心！”家长陈女士点赞道。自2024年9月开展小儿推拿服务以来，渔一社康已服务超3000人次，凭借“接种观察+推拿保健”一站式服务，成为社区健康守护的新名片。

渔一社康的小儿推拿只是南山区医疗集团总部中医药管理服务的一隅。近年来，南山区医疗集团总部将中医药服务纳入“15分钟健康服务圈”建设，积极挖掘中医服务潜力，大力发展基层中医药服务。2024年，全区中医诊疗人次占比达48.32%，较上年增长4.6%，在社康诊疗中占据半壁江山。

“细节制胜”全流程督导

在这一大背景下，南山区医疗集团总部中医药健康管理专家组一方面从人员、宣传、督导以及奖惩等方面完善中医药健康管理制度的不足；另一方面，通过中医药各项事务的资源共享和优化配置，更细致地完成每季度、每月以及日常的督导工作。

此外，为提高中医健康管理率和复核真实度，专家组还邀请市、区级专家录制慕课并同时制定中医药健康管理服务规范，进行规范化管理并要求社康进行整改。利用网格化、家医群、慢病群，居委业主群等，宣传中医体质辨识和儿童日常调养保健方法。将中医穴位指导、中药茶饮调理等中医药内容印制在卡套、疫苗袋等小礼品宣传中医药服务，提升中医药健康管理知晓率。

满意度跃升的基层密码

2024年南山区开展的4次季度满意度调查显示，南山区医疗集团总部社康居民满意度持续攀升至90.53%，这些变化得益于"社康新韵"的全面实施——26家社康机构完成环境改造，优化就诊环境，完善社康服务网络，按照“一社康一特色”原则，差异化布局社康功能科目，形成各具特色的服务矩阵。

人才筑基激活服务动能

人才梯队建设是服务质量提升的关键。“以前怕社康水平不行，现在专家就在身边！”居民刘叔的信任，折射出人才战略的深远影响。据悉，近年来，南山区医疗集团总部实施“首席全科医生”计划，选拔30名首席全科医生、28名首席护士，并选派120名骨干赴华西医院等顶尖机构进修。全年开展培训80期，覆盖6955人次，系统提升社康中心的诊疗水平与服务能力，打造一批“留得住、用得上、干得好”的优秀基层卫生业务技术骨干，基层医护专业能力显著提升。

多角度宣教激活社区

在龙坤社康的肿瘤筛查活动现场，70岁的张伯举着体检报告追问专家：“脖子上的小肿块要紧吗？”这种“专家进社区，科普零距离”的模式，让居民从“被动就医”转向“主动健康”。南山区医疗集团总部下辖社康全年开展500余场义诊、健康讲座及急救培训，覆盖居民超10万人次。