专家科普 | 6个月女婴反复高烧、排尿哭闹，竟是肾脏“隐疾”作祟！

最近，深圳市妇幼保健院接诊了一位小患者。

6个月大的朵朵（化名）近两个月连续发烧3次，每次体温直逼40℃，尿布上总有怪味还带血丝，体重增长也明显落后……

经过检查，发现她患有左侧膀胱输尿管反流III级，反复尿路感染，以及生长发育迟缓。

经过深圳市妇幼保健院儿科团队的精准治疗及护理团队悉心护理，朵朵终于恢复健康，6个月后复查反流完全消失，生长发育也达到正常水平！

什么是膀胱输尿管反流？

正常情况下，尿液从肾脏经输尿管流向膀胱后排出体外。

但如果宝宝的输尿管和膀胱连接处“阀门”坏了，尿液就会从膀胱倒流回肾脏，引发反复尿路感染，甚至肾脏损伤！

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⭐️ 专家提醒！

婴幼儿及学龄前儿童是该病的高发人群，若不及时干预，可能导致反流性肾病甚至肾功能衰竭。

膀胱输尿管反流可分为先天性和继发性两类：

⭕️先天性因素：输尿管膀胱连接部结构异常，如输尿管开口形态异常等，导致抗反流功能缺失。

⭕️继发性因素：尿路梗阻（如尿道狭窄）、神经源性膀胱功能障碍、反复尿路感染等，引起膀胱内压升高，破坏抗反流机制。

患儿早期症状隐匿，容易被忽视，所以这些信号，家长一定要警惕↓

●反复发热（尤其是不明原因的发热）；

●宝宝排尿时明显不舒服；

●尿液浑浊、血尿或尿布异味；

●慢性感染消耗导致体重不增。

严重后果有多可怕？

膀胱输尿管反流若不及时干预，可能引发严重并发症，威胁宝宝健康。

其中：

⭕️反流性肾病：反复感染导致肾实质瘢痕，引发高血压、慢性肾功能不全。

⭕️肾积水：长期反流使输尿管扩张、肾脏形态异常。

这些并发症不仅会对宝宝的健康造成严重影响，还可能对生长发育产生阻碍。

因此，早期发现和治疗膀胱输尿管反流至关重要，以避免这些不可逆的肾脏损伤。

如何治疗膀胱输尿管反流？

我们通过多维度检查手段就能在早期发现膀胱输尿管反流问题：

✅超声检查：初步筛查肾脏大小、输尿管扩张及肾积水情况。

✅排泄性膀胱尿道超声造影（CeVUS）：可明确反流程度，相比于传统的排尿性膀胱尿道造影（VCUG）拥有更精准、无放射性、过敏风险小、动态成像等优势，作为欧洲指南中诊断金标准之一。

✅肾功能评估：通过血肌酐、尿蛋白等指标判断肾脏受损情况。

膀胱输尿管反流根据严重程度分为Ⅰ~Ⅴ级。

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轻度（Ⅰ~Ⅲ级）反流是指尿液反流仅限于输尿管或肾盂，没有明显的扩张；

而重度（Ⅳ~Ⅴ级）反流则表现为输尿管迂曲、肾盂和肾盏严重变形，同时肾实质变薄。

治疗方法需根据反流程度、患儿年龄及并发症制定：

●轻度反流（Ⅰ-Ⅲ级）：采用保守治疗，包括行为干预（如定时排尿、避免憋尿）和定期随访（每6-12个月复查超声或排泄性膀胱尿道超声造影，简称CeVUS）。若反复出现尿路感染或不明原因的尿路感染（UTI），可使用抗生素预防感染，降低风险。

●重度反流（Ⅳ-Ⅴ级）或保守治疗无效者：需进行手术治疗，常用方法包括输尿管膀胱再植术和内镜注射疗法。这些治疗方式旨在修复输尿管和膀胱的连接，恢复正常尿液流动，防止进一步的肾脏损伤。

宝爸宝妈们，别让膀胱输尿管反流偷走孩子的健康！早发现、早治疗，宝宝才能茁壮成长！

有问题请及时咨询医生哦~

编辑 许家宜 审读 郭建华 二审 郑蔚珩 三审 万晖