国家卫生健康委在深圳举办新闻发布会，深圳五年投入卫生健康财政经费1805亿元

三明医改经验正在全国“落地”。12月10日，国家卫生健康委在深圳举行新闻发布会，介绍学习推广三明医改经验有关情况。记者获悉，深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，基层防病治病和健康管理能力逐步增强，“十四五”以来，累计投入卫生健康财政经费1805亿元，年均增长11%。2023年，全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。

率先取消药品加成

公立医院无负债运营

深圳市委常委、市政府党组成员陈清在发布会上表示，深圳将健康深圳、医改工作纳入到政府绩效考核，建立“三医”协同发展和治理、医疗卫生行业综合监管等两个联席会议制度，形成市区联动、强力推进医改工作机制。

深圳率先取消药品加成，落实48批次药耗集中带量采购，承接3批次省际联盟集采，开展7批次耗材价格谈判，节约采购金额140个亿。调整了近5000项医疗服务价格，提高诊查、护理、治疗、手术等服务价格，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。

“十四五”以来，市级累计投入卫生健康财政经费1805亿元，年均增长11%。目前，深圳已建立“以事定费、购买服务、专项补助”的公立医院投入保障机制，加大对公立医院基本运营、科研、教学、人才引育投入力度。2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均没有负债运营。

深圳通过启动“编制池”改革，解决高层次医学人才和优秀管理人才入编问题，激发医务人员积极性。推行人员总量管理，努力实现编内编外人员“同工同酬”。拓宽财政、医保、价格等薪酬保障来源，优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬差距，逐步缩小奖励绩效工资占比。2023年，全市公立医院人员支出占比达52.1%。

此外，深圳在推进医院评审标准国际化方面也进行了实质探索，取得了初步成效，并在香港成功运用到境外医院的评审评价中。

强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉

建成“15分钟社康圈”

陈清表示，深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，建成“15分钟社康圈”。目前，社康机构诊疗量占比达到39.3%，84.7%高血压、76.9%糖尿病患者在社康机构就诊。

“十四五”以来，深圳着力补齐原特区外医疗资源短板，布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建21家基层医疗集团，将所有社康机构交由区属综合医院来举办和管理，区属医院与所属社康机构形成人财物、绩效分配“一家人”，基本医疗和健康管理“一张网”，实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。全市新增了社康机构195家，达到970家，实现了每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区最少有一家社康机构，每万人全科医生就达到5.2名。

社康服务扩容提质被市人大常委会列为“1号提案”。社康机构价格标准比二、三级医院分别下调15％、20％，而医保报销比例比二、三级医院高10%、20%。

目前，全市有1100余万参保人绑定在基层医疗集团来首诊，高血压、糖尿病等慢性病患者签约家庭医生，还可以享受报销90%的医保用药优惠。

群众就医负担大大减轻

去年全市个人卫生支出占全市卫生总费用16.2%

群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。2023年，深圳全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。

深圳构建多层次医疗保障体系，将全市83万灵活就业和新就业形态劳动者也纳入到了保障范围，建立连续参保激励机制，全市参保率达97.6%。健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，普通的门诊最高报销80%，像恶性肿瘤等门诊大病最高报销90%、住院费用最高报销95%。

同时，深圳还推出“深圳惠民保”，目前超15万人次理赔、报销金额达3.6亿元，报销覆盖庞贝病等罕见病高价自费特效药。

持续改善群众就医体验。全市70%的社康机构开放了午间门诊和夜间门诊，在深圳市人民医院等9家医院开展无陪护病房服务试点。所有的市属医院均设立“一站式”群众诉求服务点，对群众的投诉“接诉即办”，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。

推动“医疗、药械、人才”互联互通

“港澳药械通”经验推广到9个地市45家指定医疗机构

作为深港医疗合作的重要平台和深化医改的“试验田”作为深港合作的医疗机构，香港大学深圳医院党委书记徐小平在发布会上表示，医院在探索与港澳医疗规则衔接上先行先试，推动“医疗、药械、人才”互联互通。

香港大学深圳医院成为内地首家香港医疗服务费用异地结算单位，已累计服务港籍患者16.7万人次。率先探索救护车跨境通行、人员签证与跨境执业等规则贯通。 成为全国首家“港澳药械通”试点医疗机构，截至目前，医院已获批使用27种进口药品、17种进口医疗器械，累计使用超5000人次。试点经验已推广到粤港澳大湾区内地9个地市45家指定医疗机构。

为促进人才互联互通，该院建立香港医师与内地高级职称评审接轨的认定机制，37名港籍名医获评正高职称，实现在岗位聘用、科研立项、学科建设等方面享受同等待遇。

固定为主、绩效为辅

港大深圳医院创新人事薪酬制度

在人事薪酬制度方面，徐小平表示，港大深圳医院自运行以来实行全新人事薪酬制度，实行“岗位管理”“全员聘用”，让“人员能进能出、岗位能上能下、薪酬能升能降”。此外，还持续优化结构，设立医生辅助岗位，增加护理人数，2023年，医院床人比、医护比达到1:1.9和1:1.5。

同时，该医院建立“固定为主、绩效为辅”的分配制度，员工固定薪酬占比约70%。同一职系、薪级的员工在不同科室的固定薪酬相同，保障儿科、全科、产科等相对弱势科室医务人员的收入待遇。此外，在绩效考核方面，以员工工作表现、成本控制、质量与安全、患者满意度为主，与科室的创收、药耗收入脱钩，激励员工履职尽责，促进临床服务数量和质量并重。

以基层为重点

罗湖区每万名常住人口拥有全科医生提高至7.2名

“罗湖医改”也是深圳深化医改的典型经验之一。发布会上，深圳市罗湖区人民政府区长左金平表示，早在2015年，罗湖医改就一直是罗湖区政府的重点改革任务，以基层为重点，突出体制机制改革，让群众少生病、少住院、少负担、看好病。

左金平表示，罗湖区将5家区属医院、48家社康机构整合成紧密型医院集团，实现一体化管理，组建医学检验、放射影像等14个资源共享中心，让老百姓获得品质相同的服务；建设集团老年病医院、中医院康复分院，补齐辖区护理、康复等接续性服务资源。此外，对辖区27家社会办社康机构统一管理和考核。

罗湖区持续推进社康机构能力建设，保障社康机构基本建设、设备配备和人才培养。2017年至2023年，罗湖区社康机构平均业务用房面积由844平方米增加至1081平方米，每万名常住人口拥有的全科医生从2.1名提高到7.2名，社康诊疗量占集团总诊疗量的比例从39.9%上升到62.4%。

编辑 李斌 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 徐松