如何因地制宜推广三明医改经验？深圳推出这些创新举措

三明医改经验正在全国范围内“落地”。10日，国家卫生健康委举行“推广三明医改经验”深圳专场新闻发布会。记者获悉，深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，基层防病治病和健康管理能力逐步增强，“十四五”以来，累计投入卫生健康财政经费1805亿元，年均增长11%。

2023年全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。

5年投入卫生健康财政经费1805.7亿元

深圳在推广三明医改经验方面具体采取了哪些举措？深圳市委常委、市人民政府党组成员陈清在发布会上表示，深圳采取了三方面举措： 一是将健康深圳、医改工作纳入到政府绩效考核，建立“三医”协同发展和治理、医疗卫生行业综合监管等两个联席会议制度，形成市区联动、强力推进医改工作机制。

二是“腾空间、调结构、保衔接”，率先取消药品加成，落实48批次药耗集中带量采购，承接3批次省际联盟集采，开展7批次耗材价格谈判，节约采购金额140个亿。推进深化医疗服务价格改革试点，调整了近5000项医疗服务价格，提高诊查、护理、治疗、手术等服务价格，重点支持护理、儿科、中医等学科的发展，提高的部分主要由医保基金来承担，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。推行按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，付费的病例占比达到99%以上。我们还建立国谈药、“岭南名方”等医保单独支付机制，支持创新药入院。

三是加大投入，“十四五”以来，市级累计投入卫生健康财政经费1805亿元，年均增长11%。建立“以事定费、购买服务、专项补助”的公立医院投入保障机制，在全面落实政府六项基本投入责任的基础上，加大对公立医院基本运营、科研、教学、人才引育投入力度。2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均没有负债运营。

此外，深圳在推进医院评审标准国际化方面也进行了实质性的探索，也取得了初步成效，并且在香港成功运用到境外医院的评审评价中。

多层次医疗保障体系减轻群众就医负担

群众满不满意是检验改革成不成功的重要标准。深圳通过构建多层次医疗保障体系，激发医务人员积极性，持续改善老百姓就医体验等举措，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。

深圳将83万灵活就业和新就业形态劳动者纳入保障范围，建立连续参保激励机制，参保率达97.6%。健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，普通门诊最高报销80%、恶性肿瘤等门诊大病最高报销90%、住院费用最高报销95%。推出“深圳惠民保”，理赔超15万人次、约3.6亿元，报销覆盖庞贝病等罕见病高价自费特效药。

在激发医务人员积极性方面，深圳启动“编制池”改革，推行人员总量管理，努力实现编内编外人员“同工同酬”。拓宽财政、医保和价格等薪酬保障来源，优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬差距，逐步缩小奖励绩效工资占比。2023年全市公立医院人员支出占比达52.1%。

深圳持续改善老百姓就医体验。全市70%的社康机构开放午间门诊和夜诊门诊。在深圳市人民医院等9家医院开展无陪护病房服务试点。所有市属医院均设立“一站式”群众诉求服务点，对群众投诉“接诉即办”，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。

2023年，深圳个人卫生支出占全市卫生总费用的比例为16.2%，群众就医负担大大减轻。

基层防病治病和健康管理能力逐步增强

深圳坚持以人民健康为中心、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉，基层防病治病和健康管理能力逐步增强，建成“15分钟社康圈”，社康机构诊疗量占比达到39.3%，84.7%高血压、76.9%糖尿病患者在社康机构就诊。

“十四五”以来，市委市政府着力补齐原特区外医疗资源短板，布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建21家基层医疗集团，将所有社康机构交由区属综合医院举办和管理，区属医院与所属社康机构形成人财物和绩效分配“一家人”、基本医疗和健康管理“一张网”的发展模式，实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。“十四五”以来，新增社康机构195家，达到970家，实现每个区至少有一家基层医疗集团、每个社区有一家社康机构。

目前，全市有1100余万参保人绑定在基层医疗集团首诊，医保按照每家集团绑定的参保人数量核定门诊统筹费用，实行“总额管理、结余留用”，引导健康管理。社康机构价格标准比二、三级医院分别下调15％、20％，医保报销比二、三级医院高10%、20%。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，若签约家庭医生，可以享受报销90%的医保用药优惠。

编辑 秦天 审读 吴剑林 二审 党毅浩 三审 徐松