31岁的小张，新婚燕尔，生活画卷正待浓墨重彩地铺陈开来，可婚后的他总是间断发烧咳嗽，体温最高可达40度。他觉得自己平时身体很好，扛扛就过去了，所以没有在意，只是简单去社康开了点消炎药，殊不知1个月后“小病”差点要了他的命。

心、肺、肝、肾，全身四个重要器官衰竭

小张在家突然感觉胸闷气促，脸色苍白，无法平躺紧急被送进了深圳市人民医院重症医学科，刘雪燕主任立即组织队伍进行抢救。由于肺氧合功能差，通过ECMO以增加氧供，为进一步的治疗争取时间。同时小张的肝肾也出现严重损害，没有小便，立刻给予CRRT（连续性肾脏替代治疗），靠透析来替代肝肾功能。

经抢救，小张缺氧及低血压状况暂时缓解，在完善各项检查中，超声科陈立新主任在检查时准确判该病人为感染性心内膜炎，心脏主动脉瓣赘生物形成、主动脉瓣重度关闭不全，主动脉瓣穿孔可能，心脏功能也几近衰竭，小张已经在鬼门关徘徊了。

感染性心内膜炎的表现

关上“心门”，与死神赛跑见证生命奇迹

重症医学科团队马上联系了心脏大血管外科孟春营主任医师进行会诊，讨论治疗方案。讨论发现，通过手术清除小张心脏感染病灶、恢复瓣膜正常功能是扭转多器官衰竭问题的唯一手段。

主动脉瓣重度关闭不全可以理解为“心门”关不上。心脏大血管外科孟春营主任介绍，正常人血液经过主动脉瓣和主动脉输送到全身，如果心脏功能受损，人体将无法完成有效的血液循环状态，孟主任的任务是将彻底清除“心门”附近由于细菌感染滋生的“组织坏死垃圾”，并完成新大门的安装。

然而对多脏器功能不全的患者实施心脏体外循环手术，其中的危险程度不亚于在刀尖上起舞，并且从专业医学常识上看，四个器官系统功能的衰竭几乎没有医治生存的可能。医务人员与家属交代了巨大的手术风险后，治疗团队全体成员达成一致意见，只要有一线的希望，也要竭尽所能、全力以赴挽救年轻的生命。

瓣膜如豆腐渣般松脆，几乎快被细菌“吃掉”了！

打开心脏的那一刻，医护人员都被心脏感染受累的严重程度所震惊，细菌已经在主动脉瓣瓣叶上“安家落户”，形成大量赘生物，瓣膜严重损毁，同时瓣周出现大范围脓肿，侵蚀主动脉瓣环及左心室心肌组织。

孟主任为小张切除了病变主动脉瓣，彻底清除瓣周脓肿组织，重建左室流出道、主动脉瓣环及部分主动脉窦，置入一枚人工生物瓣。

手术过程也十分惊险，孟主任一边操作着手术刀，一边小心翼翼地保护着小张的心脏组织，避免破裂。孟主任术后介绍，正常心脏组织是有韧性的，在心外医生手中可以轻松地完成操作各类操作，但是小张瓣膜及周围组织被侵蚀后变得很松脆，容易破裂。

普通人瓣膜植入只要十几针就能完成的缝合，孟主任用了重建、减张式方法，使用了异种人工材料，缝合了数百针，才修补重建了缺损的心脏结构，保证了手术顺利完成和远期的效果。

术后孟春营主任解释道：“小张的主动脉瓣完全被细菌‘吃掉’了！这就相当于细菌在心脏安营扎寨、以心脏瓣膜为食、栖息繁殖，并且持续释放入血，细菌繁殖产生的赘生物还可能发生脱落，开启新的‘旅行’，随着血液到达全身各个部位造成栓塞和新的感染。”

经过大家的不懈努力，手术顺利完成，在接下来的日子里，心脏大血管外科郑奇军主任根据小张病情多次组织了科内讨论、院内多学科会诊，每日对小张进行心脏超声等脏器功能评估，调整优化治疗方案，持续观察小张病情变化，重症医学科、呼吸内科、肾内科、感染内科、超声科、临床药学科、康复医学科、营养科共同参与患者的治疗，细化每一步治疗方案，促进心脏功能、肾脏肝脏功能恢复。

“我现在想起自己从鬼门关里闯出来的经历，心里依然后怕。非常感谢深圳市人民医院给了我第二次生命。”小张向医护人员感激地说。

小张恢复顺利，出重症监护室

医生提醒，如果遇到不明原因长时间反复发热，不要轻易当成普通感冒，建议尽早到医院就诊，排除心脏内膜感染的可能。有心脏瓣膜基础病的人，或免疫力低下的人群，在做一些侵入性的操作如拔牙之后；痤疮、疖、痈等处理时，要尤其注意败血症的发生。

（受访者供图）

编辑 秦天 审读 吴剑林 二审 王雯 三审 闻坤