“三·八”国际妇女节到来之际，呼吁大众共同关注女性健康，早筛查、早预防、早治疗，也是社会进步的重要一环。记者从南方医院了解到，妇科肿瘤早诊早治可提高生存率、孕前或产前可筛查地贫携带者、35岁开始应定期进行乳腺检查这几事项都值得引起重视。

妇科肿瘤早诊早治可提高生存率

“女性生殖系统有3类常见恶性肿瘤，按发病率从高到低排序，依次为宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌，严重威胁女性健康。”南方医院妇产科副主任庞战军指出，筛查和早诊早治是降低癌症负担的根本举措。

他介绍，平时女性生活中的一些早期信号，可能提示“妇科恶性肿瘤”。如，肿块、肿物，可生长在生殖器官的任何部位，即使无任何症状，也是一种不正常现象。再如，月经改变、阴道分泌物异常，或是停经1年以上又有阴道出血即为典型的绝经后出血，大多数由良性疾病引起，但也可能是子宫颈癌、子宫内膜癌。

需要注意的是，卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、食量减小等消化道症状，而肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠，可引起尿频、排尿困难、大便干燥等情况。“妇科肿瘤如能早期发现、早期诊断、早期治疗，其疗效理想，预后较好。”庞战军说道。

他告诉记者，子宫内膜癌因解剖及癌肿生物学特点，通常生长缓慢、转移播散时间较晚、早期有较明显症状，多数患者就诊时诊断为临床Ⅰ期，在妇科恶性肿瘤中治疗效果较好，总5年生存率为70%左右，临床Ⅰ期5年生存率可达85%以上。

妇科肿瘤中最凶险的卵巢癌，早期患者尤其是肿瘤尚局限在一侧或双侧卵巢内的Ⅰ期患者，5年生存率亦在90%以上。卵巢癌起病隐秘，难以早期发现，定期做妇科检查尤为重要。10%～15%的卵巢癌与遗传相关，有家族史和相关遗传基因突变的高危人群，最好30岁起每半年做一次检查。无家族史的女性也需每年做一次妇科检查，可通过实验室检查（肿瘤标记物等）、B超等手段进行筛查。

“宫颈癌完全可以通过早筛预防。”庞战军表示，三级预防措施可有效防控宫颈癌的发生发展。一级预防是HPV疫苗接种，在合适的年龄尽早接种HPV疫苗可预防宫颈癌发生。二级预防是有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，包括薄层液基细胞学TCT和高危型人乳头病毒HPV检测。三级预防是宫颈病变治疗，确诊高级别病变HSIL/CIN2、3可采取宫颈锥形切除术切除病变，防止癌变。

孕前或产前可筛查地贫携带者

“重型地贫患儿都出生于夫妇双方均为同型地贫携带者的家庭，也就是说夫妇双方都是α或都是β地贫携带者的情况下，就有生育重型地贫患儿的可能。”南方医院妇产科主任黄莉萍介绍，地中海贫血（简称地贫），是一类遗传性溶血性贫血病。

其发病率高，危害性大，在我国以南方为高发区，尤其是广东、广西、海南等省区比较严重。而且目前，此病仍然没有理想的治疗方法。但好消息是，地贫可防可治。

“孕前或产前通过筛查和基因诊断明确高风险家庭，就可以通过产前诊断筛选出重型地贫患儿。”黄莉萍指出，临床常见的地贫分为α和β地贫两种。

重型β地贫患者多从婴儿期开始发病，表现为面色苍白或苍黄、食欲差、生长发育迟缓等，需终身定期输血和适时排铁作为对症治疗。重型α地贫患儿甚至可能宫内死亡或产后数小时死亡而无法正常存活。骨髓移植是重型地贫目前唯一根治方法，但费用昂贵且配型困难。

就导致重型地贫患儿出生的主要原因而言，黄莉萍表示，主要是筛查意识淡薄。地贫携带者筛查其实非常简单，一个血常规就可以筛查八九成的携带者，筛查阳性则需进一步基因诊断确诊，确诊为同型地贫携带者的夫妇必须就诊相应的科室进行遗传咨询，确定有重型地贫患儿出生可能的夫妇则可考虑孕后择期产前诊断或孕前就诊生殖中心咨询三代试管，选择健康胚胎进行移植以达到优生目的。

35岁开始应定期进行乳腺检查

当前，乳腺癌已成为全球最常见的癌症类型。在广州地区，女性患乳腺癌的风险约为万分之五。值得关注的是，小于或等于40岁的乳腺癌患者数量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%，占患者总数的19.9%，小于或等于35岁以下的患者占比9.4%。

南方医院乳腺科主任姚广裕指出，尽管乳腺癌发病率较高，但早期乳腺癌的预后通常较好。如果早期发现，其5年生存率可高达99.2%。相反，晚期乳腺癌的生存率会大幅下降。

他提醒，很多女性对于乳房疼痛等问题存在误诊误治的情况。为保障乳腺健康，应尽早引起警觉并寻求专业医生的意见。国外一些地方，预防指南通常建议女性在40岁以后每年进行一次乳腺检查。但我国乳腺癌发病年龄较早，且呈现年轻化趋势。因此，有专家学者建议将乳腺检查起始年龄提前至35岁。

对于具体的检查项目，姚主任介绍，超声、钼靶和乳腺磁共振成像都是乳腺检查的重要手段。其中，超声和钼靶是乳腺检查的“黄金搭档”，而乳腺磁共振成像可作为有益补充。他强调，根据个人情况选择合适的检查方案至关重要，一定要咨询专业医生的意见。

编辑 刘彦 审读 刘春生 二审 桂桐 三审 张雪松