深圳首例！40岁弟弟捐肾救50岁姐姐

近日，深圳首例经后腹腔途径腹腔镜活体取肾手术在深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）成功举行。40岁的周先生（化名）为患有终末期肾病的姐姐周女士（化名）捐出了肾脏。

深圳市三医院肾移植二科主任胡红星介绍，相较于非亲体肾移植，亲体肾移植无需排队，广东省目前亲属肾移植检查及审批手续全部走完流程时间在三个月以内。亲属供肾移植相对脑死亡捐献供肾移植排异反应更小，供肾质量也更有保障。

“一颗肾能换我姐姐一条命，我觉得很值”

大约在2018年的时候，40多岁的周女士在一次体检中查出了肌酐异常，经检查后被确诊为某种肾病。所幸她的肾病并没有进展到需要透析的地步，长期以来，她都小心翼翼地照料自己的身体，维持着肌酐水平。

2023年，周女士常年维持在300μmol/L（成年女性的肌酐正常值为70~106 μmol/L）出头的肌酐突然“爆表”，数值冲上了600。在当地医院就诊后，医生遗憾地告诉她，今后她只有两条路可走：要么透析，要么移植。

当年9月，在当地医生的介绍下，周女士来到了深圳市三医院肾移植二科。

据悉，长期透析会对肾移植受体的身体健康状况有影响。但由于我国肾脏捐献数量远远低于等待移植的终末期肾病患者数量，患者需要经过长时间的等待才能匹配到肾源，在这段时间需要规律透析以维持生命。

“亲体肾移植就不用等了，”得知此事后，周女士的弟弟周先生决定为姐姐捐肾，“透析本来就很辛苦，我不想姐姐受这个苦，而且在透析前移植对她也更好，我们有血缘关系，肯定比外面的肾配型更合适。”

在被问及是否担心捐肾给身体带来的损伤时，周先生回答道：“一颗肾能换姐姐一条命，我觉得很值。”

国内外文献指出活体供肾移植具有明确的优越性：活体供肾扩大了供肾来源，缩短了受者等待时间；亲属间活体供肾更容易获得较为理想的组织配型；活体供肾术前可以全面对供肾质量进行检查，可选择恰当的手术时机；供肾热缺血时间及冷缺血时间更短，移植后肾功能恢复更快。

经后腹腔途径腹腔镜取肾手术 费用低创口小

想要捐肾救姐姐的不止周先生一人。在得知姐姐可以做亲体肾移植后，周女士的母亲、妹妹甚至周先生的妻子都主动要求给周女士捐肾。

“我妈妈从小就教育我们兄弟姐妹，遇到困难要互相帮助。”周先生说。他和妹妹都参与了配型，最终因为配型更合适被选为供者。

2月25日，周先生的取肾手术开始。

胡红星介绍，目前取肾手术有三种手术方式。第一种是开腹，操作空间较大，手术费用低，但对供者的打击也很大，术后一个很长的手术疤痕，影响美观；第二种是达芬奇机器人手术，创口较小恢复快，患者的经济负担相对而言也高；第三种就是腹腔镜下取肾。腹腔镜下取肾又分为经腹腔和经后腹腔两种，其中经腹腔的手术方式因为操作空间更大，难度相对较小，但是会干扰肠道，可能造成肠粘连，是国外亲属供肾取肾手术的主流方式；而经后腹腔途径的手术方式避免了干扰肠道，缺点是操作空间狭小，对医生的技术要求更高，经后腹腔途径腹腔镜取供肾是国内主流手术方式，具有费用低、切口小、供者术后恢复快的优点。

周先生的手术是深圳首台经后腹腔镜途径腹腔镜取肾手术，手术费用低，术中无需输血，周先生术后第一天就能下地活动，第二天肠道功能就能恢复，可以进食。令人感动的是：他捐献的肾脏为他50岁的姐姐带来了第二次生命：周女士术后第一天每小时有600-1200毫升尿量，术后第三天肾功能恢复正常。

据悉，深圳市三医院近年来提出了立体式学科建设新体系，其中感染医学、器官移植、肿瘤综合治疗“三驾马车”学科群是这一体系的重要抓手。自2017年取得肾移植资质以来，深圳市三医院共累计完成肾移植460例，其中2024年已完成肾移植25例（亲体肾移植3例）。

编辑 王雯 审读 刘春生 二审 党毅浩 三审 张雪松