近日，国家卫生健康委办公厅发布关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知。

其中提出，千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务。各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放，不得拒诊，及时发布辖区提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单、地图或导航信息，明确提供服务的地点、时间、联系电话和服务内容，方便群众查找和利用基层儿童诊疗服务。对服务需求量大的城市社区卫生服务中心实行工作日儿科诊疗延时服务1—3小时，或酌情在周六周日增加诊疗服务时间，方便患儿就诊。要指导基层医疗卫生机构创造条件设置独立儿科诊室或诊区，达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院要率先建成独立的儿科诊室。简化优化就诊流程，缩短就诊停留时间，规范开展诊室和输液室消毒，及时通风和清洁。以下为通知全文：

国家卫生健康委办公厅关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

近期，全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加，城乡居民尤其是儿童医疗卫生服务需求明显增多，为贯彻落实国务院联防联控机制综合组有关通知精神，指导各地切实发挥基层医疗卫生机构哨点作用，做好基层医疗卫生机构儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务，现就有关工作通知如下。

一、千方百计挖掘资源开展儿科诊疗服务

各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放，不得拒诊，及时发布辖区提供儿科服务的基层医疗卫生机构清单、地图或导航信息，明确提供服务的地点、时间、联系电话和服务内容，方便群众查找和利用基层儿童诊疗服务。对服务需求量大的城市社区卫生服务中心实行工作日儿科诊疗延时服务1—3小时，或酌情在周六周日增加诊疗服务时间，方便患儿就诊。要指导基层医疗卫生机构创造条件设置独立儿科诊室或诊区，达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院要率先建成独立的儿科诊室。简化优化就诊流程，缩短就诊停留时间，规范开展诊室和输液室消毒，及时通风和清洁。指导基层医疗卫生机构结合实际组织经过儿科专病诊治培训的全科医生开展儿科诊疗服务，加强儿童呼吸道疾病早期识别诊断，对发现的重症患儿要及时指导转诊。发挥中医药简、便、验、廉的特点，组织制定中医药防治方案，为患儿提供适宜的中医药服务。

二、加强综合医院对基层医疗卫生机构的支持力度

各地要建立辖区综合医院包括二三级医院、妇幼保健院、儿童医院、县域医共体牵头医院等与基层医疗卫生机构上下协作、对口支援和转诊机制，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院要确定一所综合医院的儿科对接，安排中级或副高以上职称医师到基层医疗卫生机构出诊，加强对基层医务人员的带教培训，特别要帮助提升儿科急诊急救、重症患儿早期识别、小儿静脉穿刺等服务能力。综合医院要预留一定比例的门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区居民提供综合医院儿科门诊预约服务。畅通转诊通道，明确转诊流程，引导轻症患儿优先在基层医疗卫生机构就诊，综合医院经确诊有明确诊断并治疗稳定的，可转诊到基层医疗卫生机构进行后续治疗。发挥远程医疗或互联网医疗作用，采取多种形式有效分流患儿，引导患儿就近在基层医疗卫生机构首诊复诊，由综合医院安排专人提供远程医疗或网络问诊服务。

三、发挥家庭医生作用，做好重点人群健康管理服务

各地要利用好家庭医生与签约居民关系紧密的特点和优势，会同城乡社区组织、村（居）民委员会公共卫生委员会、社区志愿者等，加强与老年人、儿童等重点人群的主动联系，将服务延伸到家庭，适当增加联系频次，重点了解是否有发热、咳嗽、咽痛等情况，必要时指导其及时就诊。引导符合接种条件的重点人群接种流感、新冠、肺炎等疫苗，通过电话、微信、网络等形式及时回应签约居民健康咨询需求，向签约居民定期发送健康教育信息，指导居民做好家庭和个人防护，形成群防群控。家庭医生要及时掌握签约的重点人群健康状况，引导患者到基层医疗卫生机构首诊，对符合指征的患者及时转诊，切实落实首诊负责制，促进形成合理高效就医秩序。引导医疗卫生机构将签约服务向未配备医疗保健力量的学校、养老机构延伸，设置家庭医生服务点，开展健康宣教、预防保健等服务，保障“一老一小”健康需求。

四、保障基层医疗卫生机构发热诊室有效运行

各地要指导基层医疗卫生机构保持发热诊室“应设尽设、应开尽开”，结合冬春季疾病谱、流行趋势、易感人群等特点，合理配备发热诊室医务人员。有儿科的基层医疗卫生机构要将儿科医务人员补充到发热诊室医务人员值班值守中。各地要指导基层医疗卫生机构继续做好发热诊室每日运行监测以及呼吸道感染性疾病监测，及时、准确、完整填报有关数据。各级卫生健康行政部门也要充分利用好监测数据，为辖区医务人员合理调配、医疗物资动态调整等决策提供重要依据。

五、做好基层医疗卫生机构应对冬春季呼吸道疾病的物资配备

各地要利用好应对新冠病毒感染迎峰转段期间的好经验好做法，针对冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原体肺炎等的流行特点，结合基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准，为基层医疗卫生机构配备必要的设施设备，如体温计、小儿雾化机（儿童面罩）等，查漏补缺配备必备的相关药品，如适用小儿的抗生素、抗病毒药、止咳化痰类药、雾化药品以及中药（中成药）等。

六、加强对基层医务人员儿科和冬春季呼吸道疾病诊疗能力培训

各地要依托基层卫生人才能力提升培训项目和中国继续医学教育网等线上平台，以流感、儿童支原体肺炎诊疗等冬春季呼吸道疾病诊治视频课程为重点，加强对基层医务人员儿科、冬春季呼吸道疾病诊疗知识和技能培训，丰富培训方式和内容，加强诊疗规范和典型病例分析。每个基层医疗卫生机构应至少有1名全科医生完成儿科专病诊治工作的培训，至少2名护士完成儿科治疗的培训，加快提升基层开展儿科和应对冬春季呼吸道疾病的诊疗服务能力。

七、加强健康教育和宣讲

各地要针对冬春季呼吸道疾病流行特点，通过报刊、广播、电视、新媒体、短视频、短信、户外大屏、村头大喇叭等多种传播渠道和形式，广泛开展冬春季呼吸道疾病防治和健康知识宣传教育，解疑释惑，引导公众预防和就诊行为。加强与属地幼儿园、中小学的联动，通过预防疾病健康知识进校园、致家长的一封信等形式主动开展健康知识宣教，增强家长和儿童防护意识，减少聚集、戴口罩、勤洗手、常通风，养成咳嗽礼仪，保持社交距离，降低传播风险。发挥村（居）民委员会公共卫生委员会作用，广泛开展爱国卫生运动和健康科普活动，及时更新和传递预防、就诊和健康信息。

国家卫生健康委办公厅

2023年11月

冬季呼吸道感染，如流感、肺炎支原体、细菌或其他病毒感染后，儿童除了发热外，常常会出现咳嗽的症状。家长在护理时应该注意哪些方面？

| 呼吸道疾病患儿，居家护理需要注意

居住环境方面，家长要注意气温变化，及时给患儿增减衣服，保持室内通风，不要在室内吸烟。疾病期间尽量减少外出，避免去人多嘈杂的地方。

饮食方面，既要丰富有营养，又要清淡易消化，适当摄入蔬菜、瓜果，避免不健康的饮食方式。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，生冷寒凉的食物容易伤及肺脏，所以出现咳嗽的孩子要避免进食雪糕、冰饮、过多的瓜果类食物。“肺喜润而恶燥”，肺脏比较娇嫩，所以还要避免辛温燥热的食物，如辣椒、炸薯条等。“肥甘厚腻伤脾胃”，孩子的脾胃功能相对较弱，尤其生病期间的消化功能会下降，在这种状态下孩子的食物一定要容易消化，尽量避免摄入高热的食物，尽量减少摄入甜品或饮料等。呼吸道感染的患儿，注意补充足够水分，不能用果汁完全代替水。大部分的水果是偏凉性的，摄入太多凉性水果可能会让孩子的咳嗽难愈。

在疾病康复期的调护当中，要遵循同样的饮食原则，忌生冷海鲜、肥甘厚腻，也不要过早补益，过早的补益会让邪气停留在体内，不利于疾病康复。

此外，还可以用一些居家小办法，来促进孩子后期脾胃功能恢复。如果孩子胃口不好，可用谷芽、麦芽、山楂煲水服用，开胃健脾、促进消化。还可以用捏脊、揉板门穴等简单的小儿推拿方法，促进孩子脾胃功能恢复。板门穴定位比较简单，在手掌面大拇指根部的桡侧缘，这个位置的平面的中点称之为板门，可以通过揉按的方法促进脾胃功能恢复、促进消化。

| 中医药在预防和调理冬季儿童呼吸道疾病方面建议

中医药是我国各族人民在长期生产生活和同疾病作斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学，在疾病预防、治疗、康复中具有独特优势。“未病先防、既病防变、瘥后防复”的“治未病”理念，是中医药应对冬季呼吸道感染性疾病的有力武器。“未病先防”是指在冬季呼吸道感染高发季节，在孩子未患病时要积极进行预防。“既病防变”是指若已经患病出现症状时要积极治疗，防止疾病出现并发症、进展为重症。“瘥后防复”是指病愈后，要进行合理中医药调理，防止再次复感。

中医对儿童呼吸道疾病的预防和调理涉及衣食住行各个方面，比如穿衣方面，冬季要根据气温及室内室外温度变化，及时给孩子增减衣物，避免过冷过热或汗出受风受寒。

饮食方面，要规律饮食，膳食均衡。北方地区天气寒冷，冬季可以适当进食温热有营养的食品，比如牛羊肉、鱼肉等，但不可过多进食，避免食积上火。冬季气候干燥，可以适当吃一些如白萝卜、莲藕、梨、百合、银耳等润肺的食物。冬季应注意早睡觉，保证充足睡眠，适当活动。

平时也可以进行小儿穴位推拿按摩，如补脾经、补肺经、揉板门、揉足三里、推上三关、捏脊等，补肺健脾，预防呼吸道感染。补脾经，是从拇指内侧的指尖到指根，可以沾上爽身粉，从外往内推。补肺经，是从无名指的指尖向指根推。推上三关，是在手臂的内侧，腕横纹到肘横纹之间的一条直线，从外往内推。

（综合国家卫生健康委、新华社、央视新闻、健康中国）

见习编辑 刘兰若 审核 郭建华 二审 李怡天 三审 张露锋