12月2日，第二届世界癌症早筛大会在粤举行。诺辉健康董事长兼CEO朱叶青在演讲中分享推动癌症早筛普及所面临的三大挑战，呼吁全社会共同关注和支持中国癌症早筛事业的发展。

癌症筛查的价值不是发现更多癌症患者

2021年2月，诺辉健康登陆港交所，成为中国癌症早筛第一股。朱叶青表示，目前，癌症早筛的认知没有被完全打开，其中很大的问题是如何提升用户的认知和用户的依从性。幽幽管的消费者自测提出了可行的解决方案。幽幽管自2022年1月上市， 18 个月销售就突破了 600 万份，预计到今年年底的时候，整个销量会突破 1000 万份。

他说，噗噗管2018 年上市，在传统的便隐血检测基础上，首个实现个检测居家化，让用户变得更容易操作。噗噗管上市以来累计销售，预计今年年底会突破 2000 万份。

“癌症筛查的价值并不是说要发现更多的癌症患者，而是希望能够在没有症状或者有早期症状的时候，就能够发现它，才能够去干预它，去终止它。朱叶青说，”癌症早筛的目标是通过筛查能够将癌前病变和早癌人群转化为可防可治、可以追溯的幸运故事，提醒这些用户去及时诊断、去治疗，从而防止一个又一个悲剧的产生。

对癌症筛查产品的三点思考

一个好的筛查产品，它要满足什么条件？ 2015 年诺辉健康成立的时候，对癌症筛查产品的思考基于三点，一直到今天，越来深刻的理解这三点。

第一个问题就是这个产品有没有明确的临床指导意义？他说，医生拿到检验报告以后，阳性知道该怎么去处理，阴性要告诉用户什么，这是一个明确的临床指导意义。如果这个问题不能回答，产品设计的时候就需要重新去思考。

第二点，现阶段不是所有的癌症都适合筛查在现有的技术下，要保证产品检测结果有明确的临床指导意义，同时还要保证如果是阳性，有简便的确诊办法。癌症筛查的用户不是患者，是平均风险人群和高风险的人群，即使是高风险人群可能也没有到有症状。诺辉最早是做的肠癌，因为有肠镜， 消化道癌症因为有内镜，确诊的时候是比较容易的。

第三点就是，确诊后，是否有可行的干预手段。朱叶青表示，如果筛查了确诊了，但是很不幸没有办法做任何干预，那可能筛查的卫生经济学的意义和对患者的受益都要受到质疑。

他表示，从美国的 USPSTF 指南来看来，目前能够比较清晰地回答这几个问题的癌种很有限。美国除了结直肠癌筛查有cologuard以外，还有就是宫颈癌筛查有产品。国内也是这样，常卫清 2020 年获批，今年又看到了几个宫颈癌筛查用途的产品陆续获批。“可能其他的癌种还需要去探索，随着技术的进步，产品的不断优化，更需要整个诊疗体系的优化，才有可能把这个筛查纳入其中。”

癌症筛查面临三大重要挑战

“第一个挑战，筛查产品临床试验如何保证目标人群的临床获益。”朱叶青说，第二个挑战是筛查手段在临床的诊疗路径里处于什么样的位置。“希望筛查的手段能够跟现有的医疗闭环有机结合在一起，我们不是去改变诊疗的闭环，是希望优化这个闭环。”

以常卫清为例，因为肠癌的特殊性，阳性用户做肠镜，通过保险去合作可以覆盖一定的肠镜的费用。阴性人群，一方面有防漏检保险，另外一方面鼓励阴性人群每一年或每三年再去复测，从而保证未来的生命周期里，任何一个阶段只要发现有问题，都能够尽早在癌前病变的阶段就能发现它。而很多的癌种可能需要这个问题还需要很长的时间来回答。

第三个问题就是用户的教育。癌症筛查不仅仅是对医生，对用户来讲都是一个很新的命题，癌症早筛是介于 IVD 、药、医疗器械，甚至健康管理中间的一个新业态，面对的人群不一样，癌症早筛的场景不仅局限在医院。

谁是第一批的用户，谁愿意为癌症早筛的产品来付费？“我们不断推进跟各种渠道合作，找到有一定支付能力且有健康意愿、愿意去用产品来保障自己健康的人群。”他说，当人群积累到足够多以后，市场渗透率可能 5% 以上，对肠癌来讲可能是一年的用户能够在 300 万甚至更多的时候，希望有更多的用户认知到产品的价值以后，愿意每一年、每三年去复测一次。“这个时候我认为我们的人群才能够真正有保证。”

他认为，从开始用渠道用产品去找用户，变成用户愿意来找产品的时候，真正的这个教育才从原来的广义的、广撒网的普遍教育变成一个更精准的人群的教育，让更精准的人群能够更好地获益。

（图片由受访单位提供）

编辑 欧阳晨煜  审读 吴剑林 二审 桂桐 三审 张雪松