10月25日，中山大学附属第七医院召开器官医学研究院成立仪式暨世界首例“肝癌定向治疗术”新闻发布会，宣布世界首例“肝癌定向治疗术”获得成功。患者为中山七院送上锦旗。

体重骤降10多斤，53岁大叔患上“绝症”

53岁的赵叔（化名）来自江西的一个小乡村。今年5月，赵叔新冠“二阳”后隐约感觉到右上腹持续胀痛，体重前后掉了10多斤。恰逢村委组织义诊和体检，医生告诉赵叔“可能有点问题”，建议他到县医院做进一步检查。而看到赵叔的磁共振检查结果后，县医院医生皱紧了眉头，直言让赵叔“赶紧找一个大医院，可能是肿瘤”。

赵叔的两个儿子都在深圳。经多方打听，赵叔找到了深圳的“中山医”——中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）。5月26日，赵叔在家人陪同下，来到普通外科就诊，CT检查发现他的右肝有巨大软组织肿块，确诊为肝细胞癌。

让肿瘤“断供”缩小，创造手术切除机会

手术切除是肝癌的首选治疗方法。经评估，赵叔右肝肿瘤体积较大（最大径13厘米），伴多发子灶和血管侵犯，已属于中晚期，而且有多年的慢性乙肝，直接手术切除效果不佳。专家团队经多学科讨论后，建议先进行介入联合靶向、免疫抗肿瘤治疗，希望肿瘤能够得到控制并获得根治性切除的机会。

经前期3个疗程的综合治疗后，赵叔右肝肿瘤受到控制。“继续保守治疗，还是手术治疗？”继续保守治疗，肿瘤可能会耐药而重新加速生长，而接受手术则有根治性切除的机会。但是，要完整地切除肿瘤，剩下的健康肝脏体积太小，仅有380mL，占标准肝体积的31%，切除后发生肝功能不全、肝功能衰竭风险极大。

面对这个选择题，赵叔毫不犹豫：“只要有手术机会，我愿意冒险！”

系统治疗后的肝脏CT三维重建（橙色为肿瘤部分、红色为拟保留肝脏，灰色为拟切除肝脏）

针对这种情况，ALPPS（联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术）是目前常用的术式。“但ALPPS也存在局限性，不仅手术复杂、难度大、风险高，而且一期手术分开后，病肝一侧的肿瘤还是有活性的，在第二期手术之前肿瘤仍保留在体内，有转移扩散可能。”中山七院普通外科的汤地介绍道。

首创半肝隔离养护、化疗术，实现“肝癌定向治疗”

中山大学附属第一医院何晓顺教授团队2017年首创“多器官维护系统”，为离体多种器官创造接近生理条件的灌注压、温度、氧合及营养支持，可长时间维持离体器官的活力和功能，破解了器官缺血损伤世界性难题。

“在ALPPS术中，若结合中山大学附属第一医院何晓顺教授团队器官隔离治疗技术，可以再上一层‘保险’。”在一次讨论会上，汤地提出了引入器官隔离治疗技术想法。

术前团队讨论方案

但这项技术此前还未有人开展过。经过大量的文献查阅和反复多次的术前讨论，并详细告知赵叔手术风险后，专家团队制定了详细的方案，对手术的计划安排、实施细节、应急预案等进行了详尽的推演。

随后进行的一期手术中，中山七院普通外科手术团队与中山一院器官移植外科团队通力合作，通过“多器官维护系统”维持右肝血供和活性，实现了右肝的“无缺血完全隔离”。

术后赵叔恢复良好，并接受了二期腹腔镜右半肝切除手术。第一次术后近1个月，赵叔腹腔内粘连明显，视野有限。手术团队克服操作困难，仔细松解粘连，充分暴露了右侧肝脏，顺利实施了右肝的切除。二期腹腔镜手术大大减少了手术创伤，促进了赵叔的术后快速康复。

据了解，这也是深圳首例全腹腔镜下实施的ALPPS第二期肝切除手术。

二期腹腔镜肝切除手术

2天后，赵叔从ICU转出，恢复正常饮食。术后第4天，他就可以下地行走了。赵叔坦言，十分感谢参与救治的医生们，自己像是做了一场梦，如获新生。

编辑 黄力雯 审读 韩绍俊 二审 许家宜 三审 陈晨