长期以来，32岁的王小姐备受“漏尿”困扰，被诊断为右肾缺失，输尿管开口异位，但多年就医均未能找出原因。最近，在南方医科大学深圳医院泌尿外科，医生帮她揪出了“罪魁祸首”：此前一直被认为不存在的右肾，并为她进行腹腔镜右侧无功能肾、输尿管切除术，解决多年“漏尿”问题。

5岁女孩用上了“姨妈巾”

从记事起，王小姐就备受“漏尿”困扰，白天漏尿，晚上尿床，父母最开始耐着性子，想着“小孩子都忍不住尿，长大就好了”，但是，满身的尿骚味并没有随着成长褪去，5岁，父母带她上当地医院看：“我趴在桌子上，一群医生围着看，都不知道是什么原因。”

无奈，5岁的小女孩从此用上了“姨妈巾”，每天2片，长大后，她形容那种感觉就像“按洗手液那样，突然泵了出来”。白天她强忍口渴，不敢多喝水；晚上穿上尿不湿，才敢安心睡觉。因为长期湿润，肛周长满湿疹，皮肤像蛇皮，几乎天天都在蜕皮，不是什么大病，但存在就是困扰。

检查发现只有一个左肾

2009年高考后，王小姐不想带着这个遗憾上大学，再次踏上求医之路，做完检查后，医生告诉她：“你只有一个左肾”。

正常人左肾、右肾各自连接着一根输尿管，肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱，达到一定量后通过尿道排出体外。为什么会漏尿？医生诊断为输尿管开口异位，提出了三种可能：从双肾到尿道的这条“路”中的某一个环节，比如左肾、膀胱或者“右肾”多出一条输尿管。

接下来的检查，排除了前两种可能，只剩下第三种：“右肾”多出一条管子。但不论医生怎么找，都找不到“右肾”，医生甚至建议她做开腹手术探查。

一听到开腹，王小姐退缩了，此后，她陆续求医多家医院，每次都会成为实习生的围观对象，但想象中的“右肾”和那条多出来的输尿管，始终没找到。

32年谜团被解开 右肾跑到了盆腔

前段时间，王小姐慕名来到了南方医科大学深圳医院，找到泌尿外科主任郑清友，一听病史，经验丰富的郑清友就敏锐地判断为输尿管开口异位，帮她开了一个全泌尿系的CT检查，寻找异位输尿管的位置。他们要做的就是寻找第三种可能性：想象中的“右肾”和那条多出来的输尿管。

在医学影像中心，王小姐一躺上去，技师王金电就看到了异常。正常人的肾脏如芒果大小，左右各一，安分地挂在肾区，但是王小姐只有一个左肾，右肾区域一片空白。“独肾”对影像人来说很常见，大多数人没有什么症状，但王金电瞄了一眼，看到王小姐有“漏尿”，于是多留了个心眼，在腰大肌的旁边，他敏锐地捕捉到了一个小小的“闪光点”，大小只有正常肾的二十分之一。原来，右肾并没有凭空消失，而是跑到了盆腔。

这个检查结果终结了王小姐32年“独肾”的历史，帮她找到了传说中的“右肾”和那根连到阴道里的输尿管，至此，谜团被揭开：右肾发育不良，右肾异位，右侧输尿管异位开口。

藏匿多年的右肾已经萎缩，功能退化，但每天仍分泌一定量尿液，排出的尿液就通过那根错搭的输尿管到达阴道，产生王女士所谓“突然泵了出来”的那种感觉，它已经没有用处，留着只会增加病变几率，医生建议切掉。

明确诊断后，经过术前充分准备，泌尿外科郑清友主任团队为王女士实施了腹腔镜右侧无功能肾、输尿管切除术。术中，在肚子上打3个钥匙孔大小的小洞，历时不到1个小时就完成手术。术后，护理团队及时介入，为王女士制定了个性化快速康复护理，现在，王女士已经出院，再也没有漏尿的烦恼了。

异位输尿管在临床上并不罕见，发病率大约1/4000，多发生在女性身上，大多合并上尿路畸形，如肾重复畸形、异位肾或发育不良。

在人类胚胎早期，如果输尿管芽的发出位置异常，就可能导致输尿管开口迁移异位。女性异位开口多位于前庭、阴道各远端尿道，可造成漏尿和尿路感染；男性异常开口多位于后尿道、尿道括约肌之上，不会漏尿，以尿路感染和反复附睾炎多见。

一般小时候发现，都能及时处理，王女士之所以比较特殊，是因为她的右肾藏得太隐匿，离正常位置太远，加上萎缩体积小形态失常，如果不是做了腹部CT检查，很难发现。

家长如果发现自家女娃有泌尿系统发育异常、有正常排尿，同时有持续性尿失禁、常伴有外阴部皮肤湿疹、糜烂等问题，需引起重视，尽早就医。

（原标题《32岁女性天天漏尿，竟是因为一个“消失的肾”？》）

编辑 葛墨含 审读 吴剑林 二审 范锦桦  三审 田语壮