主动牵手基层 深圳市二医院探索多形式医联体

医联体的建设，是实现分级诊疗改革的重要抓手，也是优化卫生服务体系，转变服务模式的重要举措。

在市公立医院管理中心的力推下，作为优质医疗资源聚集的深圳市属公立医院，主动“走出去”，牵手基层医疗，通过医疗集团、专科联盟等多种医联体方式，将优质资源下沉到基层，让市民能够就近得到优质的医疗服务，满足就医需求。

在深圳市属公立医院的医联体的建设中，深圳市第二人民医院最先探路，多年前就以专科联盟为纽带与南澳医院等多家基层公立医院和民营医疗机构建立了康复医联体。近年来这家医院更是在医联体建设中屡屡创新，探索出了多种行之有效的分级诊疗模式。

让我们来看看，这家有代表性的市属公立医院，在医联体建设和促进分级诊疗改革中的探索和经验。

6月23日，由市公立医院管理中心与大鹏新区管委会联合成立的深圳市大鹏新区医疗健康集团正式揭牌。

大鹏新区管理委员会以委托管理的方式，委托深圳市第二人民医院为牵头单位，整合了大鹏新区中心医院（葵涌人民医院）、大鹏新区妇幼保健院、大鹏新区康复医院（南澳人民医院）三家区级医院及所辖的20家社康中心，组建“深圳市大鹏新区医疗健康集团”。这是深圳市首个整合市、区两级资源的紧密型医联体。

该集团开创了市、区医疗资源纵向整合的医改新模式，通过建立真正意义上的“社康中心—区级医院—市级医院”三级诊疗体系，促进优质医疗资源下沉基层，并积极探索破除市、区行政壁垒，推动落实“医疗、医保、医药”三医联动改革举措，为进一步建立完善“权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力”的现代医院管理制度而夯实基础。

市区联手填平医疗“洼地”

长期以来，大鹏新区医疗卫生事业发展相对滞后，群众看病难，特别是看大病难的问题比较突出。同时，优质医疗资源匮乏，也影响了新区引进高端人才、发展高端产业，从而制约了新区经济社会发展。

为改变这个局面，市区各级相关部门积极推进建立医疗健康集团，通过体制机制创新推动了市优质医疗资源下沉，开创市、区医疗资源纵向整合的新模式。

市、区共建优势在于，既能发挥市属医院优质医疗资源的疑难复杂疾病诊疗优势，也能发挥基层医疗卫生机构的慢病管理和健康促进的预防优势，以此构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗服务体系。

这是一个跨区域整合式医疗健康集团，以健康干预对象和病人为中心；以疾病预防、诊断、治疗和诊疗支付为链条；以人群分类管理和健康促进为导向；以一体化健康服务信息网络为平台；以基于总额预算的复合式医保支付模式为支付手段；整合家庭医生小组、社康服务中心、区属医院和市属三甲综合医院，建立分级诊疗体系。

集团还通过组建专科（专病）联盟形成全链条、互相协同、无缝对接、防治管一体、三医联动的整合式健康网络，最终达到提质量、降成本、促健康、增活力的总体要求，促进卫生与健康服务从“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变，从“以医院为重心”向“以基层为重心”转变。

建立现代医院管理制度

深圳市大鹏新区医疗健康集团的医改特色还在于体制机制的改革。

在管理体制上，市医管中心和新区管委会建立由市医管中心、新区管委会、市二医院代表、新区卫生行政、组织人事和发展财政部门代表组成的联席会议，负责管“大事”。包括了审议医疗集团年度工作报告等重大事项；在政府确定的政策标准及资源规模内，审议大鹏新区公立医疗机构资源优化配置方案、改革发展计划、基本管理制度、年度预算、运营管理目标，绩效评估结果等事项；审议医疗集团领导班子（含总会计师）成员、各分院执行院长人选等。

在运营模式上，在“四个不变”：各公立医疗机构在隶属关系不变、人员身份不变、资产所有权不变、财政投入等相关政策不变的前提基础上，集团的具体运营交给由市第二人民医院组建的集团相关机构的管理团队。由市第二人民医院院长聂国辉兼任医疗健康集团的院长及法人代表，同时兼任各分院院长及法人代表，市第二人民医院领导班子成员为集团班子成员。管理团队全面履行新区公立医疗机构和社康服务中心的领导职责，对人、财、物按照统一管理、统一运营、统一核算的原则进行管理。

集团内各医疗单位分工明确：深圳市第二人民医院在医疗健康集团中担任核心医院角色，承担主要的诊疗和管理等职能；区级医院承担能力范围内的基本诊疗和特色专科疾病诊疗等职能；各基层社区健康服务中心按照工作目标和管理要求，开展医疗、公共卫生等健康服务。

实行12个“一体化”管理

8月4日下午，深圳市大鹏新区医疗健康集团聂国辉院长、叶秀峰书记、陈斌副院长带领相关职能科室负责人一行16人对南澳人民医院康复科进行行政查房。

9月15日，深圳市大鹏新区医疗健康集团进驻仪式在大鹏新区坝光新村举行。市第二人民医院各学科58名专家进驻大鹏新区，开展专家坐诊、教学培训等服务。

未来，大鹏的居民不出新区就能享受到市二医院的专家、甚至是32个深圳市医疗“三名工程”团队的国际及国家级一流专家的诊疗服务。

据悉，目前集团正在组建高血压病、糖尿病、脑卒中等专病专科联盟，实现市二医院专科医生—区属医院—社康中心—家庭医生小组—居民的专科服务与咨询的垂直覆盖。市二医院将与各分院及社康中心建立为新区群众诊疗的优先通道，上下联动，为患者提供“一条龙”的双向转诊服务。

集团还正在推进辖区居民家庭医生签约全覆盖、居民健康管理全覆盖及居民慢病管理的全覆盖，推进医养结合，同时使用三甲医院管理标准来实现十二个“一体化”管理，即行政管理，人员管理，信息建设，分级诊疗转诊服务标准，家庭医生签约管理，健康管理，检查、检验管理，药品管理，人才培养，绩效考核管理，医学科研资源管理，后勤保障等一体化。

以往相互独立运作的市属三甲综合医院、区级医院以及基层社区健康服务中心，如今成为“一家人”，共同努力实现大鹏新区居民“小病不出社区、急病不出新区、大病不出集团”，切实解决群众最关心、最直接、最现实的就医问题。

编辑 桂桐

监审 韩绍俊