近年来，我国的乳腺癌发病率不断上升且年轻化趋势明显。根据肿瘤登记中心发布的《2015年中国肿瘤登记年报》数据显示，乳腺癌已位居我国女性恶性肿瘤第一位，我国登记地区女性乳腺癌发病率为37.86/10万，占女性全部恶性肿瘤发病的17.10%。另有数据显示，我国25岁以上年龄段女性乳腺癌发病率迅速上升，在50岁达到高峰。因此，积极推广乳腺癌相关知识，提升公众对于疾病的认知，对于乳腺癌的治疗有着重大意义。

针对各类型乳腺癌

专家建议应采取个体化精准治疗

据广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任廖宁教授介绍，广东省平均每10万名女性中就有35.21位患乳腺癌。一些患者因缺乏对疾病的了解，错失了最佳的治疗时机。事实上，对于早期乳腺癌，早发现、早诊断、早治疗，是可以达到很好的治疗效果的。研究数据表明I期乳腺癌5年生存率可达到97.5%，II期也接近90%。

乳腺癌并非一种单一的疾病，一般而言，乳腺癌可以根据ER、PR、HER2、Ki67等指标不同分为Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性4种类型。其中不同分型中又可以分为不同亚型。例如三阴性乳腺癌又可以分为BL1、BL2、IM（免疫型）、M、MSL、LAR（雄激素型）。现在针对不同亚型有了更多的治疗选择，BA型进行PARP酶抑制剂治疗、IM免疫型进行免疫治疗、LAR型进行雄激素受体抑制剂治疗等等。无论PSRP酶抑制剂、免疫治疗和雄激素受体抑制剂都是最新的药物，已经得到了II期研究的证实可以使患者获益。

廖宁教授表示，这种针对不同类型的乳腺癌选择不同治疗方案就是精准治疗理念的典型应用。各阶段乳腺癌患者都应尽早明确疾病类型，以便采取更有效的个体化治疗策略。目前，廖宁教授在研新药项目包括针对PARP酶抑制剂及抗HER2药物的相关研究。有符合入组条件的患者可以参与其中，通过参加临床试验及早免费获得新药治疗机会。

重视全程管理抗癌理念

提升乳腺癌规范化诊疗水平

为了进一步提升乳腺癌规范化诊疗水平、改善患者生活质量，中国专家在2012年提出了乳腺癌全程管理的理念。廖宁教授介绍到，乳腺癌全程管理的理念，是指从长期、系统性的角度看待乳腺癌治疗，在乳腺癌规范化治疗的基础上，强调多学科共同协作，贯穿从疾病诊断到康复的全过程，根据不同类型及不同阶段的乳腺癌，为患者量身定制最佳的诊疗方案，从疾病治疗、体形重塑、心理康复等多个维度共同帮助患者抗击乳腺癌。

谈及治疗，廖宁教授表示，在刚刚结束的圣安东尼奥国际乳腺癌大会上，一项在日本的84个中心开展的三期临床多中心随机对照研究表明，对于手术前进行化疗治疗但未达到理想效果的HER2阴性早期乳腺癌患者，手术后使用卡培他滨联合常规化疗方案，可以显著提升患者的生存率。这也是化疗药物精准治疗的应用，对于有残留肿瘤这一类患者，加用卡培他滨会是更好的选择。

坚持维持治疗

提高治疗效果改善患者生存质量

数据显示，晚期乳腺癌辅助治疗后仍有30%-40%的乳腺癌患者会发展为转移性乳腺癌，IV期乳腺癌的5年生存率仅为22%。因此对于晚期乳腺癌患者，治疗的主要目的是减轻症状，改善生活质量和延长生存期。

廖宁教授指出，维持治疗是全程管理的一项重要理念。晚期乳腺癌通常不可临床治愈，医生及患者应当把晚期乳腺癌作为慢性病进行长期、规范化的管理。采用全程管理理念下的维持治疗，可以帮助患者进一步改善转移性乳腺癌的治疗和预后。

为了取得良好的治疗效果，患者的自我管理同样重要。廖宁教授特别提醒晚期乳腺癌患者，应严格遵从医嘱，定期随访，坚持服药直至疾病进展，不应随意中断治疗。为了增加治疗的便利性，患者可以选择口服化疗药物，在家中进行维持治疗，避免去医院治疗的麻烦，减少随意中断治疗造成的不良影响，以达到缓解症状、提高生活质量、延长生存时间的目标。

廖宁教授总结到，在高企的发病率面前，无论早期或晚期乳腺癌，我们都要坚持"全程管理"的科学治疗理念，分类分型选择个体化精准治疗方案。患者应严格遵从医嘱，坚持维持治疗，并做好自我管理，患者家属要在生活上及精神上给予患者充分的照顾和鼓励，缓解不良反应带来的不适。相信只要多方携手，我们将与患者共同抗击乳腺癌，帮助患者树立战胜乳腺癌的信心。

来源 深圳特区报

记者 刘彦