2020 年 6 月，为积极响应国家东西部扶贫协作号召，香港大学深圳医院主治医师朱冉旭主动请缨，加入到深圳驻广西凤山县支医队伍，原定于 6 月末休年假回家看望罹患结肠癌术后父亲的计划也临时取消。

"这是我对家人最愧疚的事情，因为以往春节值班和今年突如其来的疫情的缘故，我已经有 5 年没有回家和父母团聚了，"在大家与小家之间，朱冉旭选择了前者，"我很艰难地打电话向父母解释，告诉他们这次是实现我多年支医扶贫夙愿的机会，告诉他们贫困山区更需要我们 …… 家人听后都表示了支持。"

就这样，在深圳值完夜班后朱冉旭随即背上行囊随队奔赴凤山。下飞机后，经过连续颠簸 3 个小时的崎岖盘山公路，一行人终于到了凤山。"虽然之前已有些心理准备，但来到驻点医院后，现实情况还是任务感到有些意外。"朱冉旭谈及当时的感受说，虽然凤山医院的设备、环境等与原单位有明显的落差，但也正是这种落差，让她更坚定在这里"大干一场"的信心和决心。"我要不负厚望，积极地肩负起医疗援助责任，在有限的援助时间里，多为当地贫困老百姓解决病痛，把我们先进的技术传递到凤山来。"

因为一次较真，建立了一套完整的清洗消毒流程

来到凤山人民医院时，正值该院创建"二甲"的关键时期，作为一名专业的消化内科医师，朱冉旭立即对内镜室的消毒环境进行检查，发现内镜消毒不到位，未实现彻底清洗消毒。"消化内科是内科中的‘外科’，很多消化系统的诊断及治疗都是在内镜室中通过内镜下的微创手术完成，因此内镜室的无菌要求如同手术室一样，其严格的消毒灭菌流程则是每个医院的院感部门所关注的重中之重。"朱冉旭介绍说。

于是她马上与原单位（香港大学深圳医院）联系，在原单位内镜护士长的帮助下，组织凤山县人民医院内镜室系统学习了《软式内镜清洗消毒技术规范》，讲授不同消毒液的优缺点及使用流程等专业消毒知识，建立起该院消化内科首套完整的清洗消毒流程，使凤山县人民医院消化内科特别是内镜室的消毒环境得到明显改善和提升。

因为多看了一眼，挽救了一个胃癌患者的生命

消化内镜技术是一项实践性、专业性非常强的技术 , 提升操作技能是消化内镜医师开展相关操作的安全保障。在建立了完整的内镜室清洗消毒流程后，朱冉旭马不停蹄地开始指导内镜医师和护士开展内镜临床技能操作 , 每天坚持进行一对一带教，亲自指导病变的辨识及处理 , 在指导过程中亲自示范内镜下操作。

在一次诊疗过程中，内镜医师进镜时发现病人胃内有一个溃疡，准备如往常一样退镜结束，"当时我在一旁指导，凭借多年的内镜操作经验，我发现这个溃疡有点与众不同。"朱冉旭谈及当时的情景，于是她紧急阻止退镜，一把接过内镜靠近病灶仔细端详，确认这个溃疡是胃癌的可能性非常大。因凤山县人民医院无法做具体的病理分析，朱冉旭立即通知患者家属及时送病人去上级医院做进一步病理分析和全身 CT 检查，必要时可能需要手术切除。

五天后家属回来开转诊单时感激地对朱冉旭说，"病理确诊是胃癌，谢谢朱医生的及时诊断，为我父亲手术争取了宝贵的时间，否则像以往长期服药都不见好转，一直拖到胃癌晚期就连手术的机会都没有了。"

▲朱冉旭在给当地医生培训。

因为一种责任，逼出了科室第一台息肉摘除手术

多年来，由于医院本身的设备和技术限制，很多医生时常担心因技术不成熟出现手术失败、手术后出血、穿孔等情况而放弃开展很多消化内镜下常规的诊疗技术，导致当地居民不得不长途跋涉辗转数小时的山路转到上级医院进一步求诊。了解到这个情况后，朱冉旭根据科室情况及时制定了一套从易到难、由简到繁的内镜治疗培训方案。

▲朱冉旭在给当地医生培训。

很快第一例胃息肉病人没有像往常被转诊至上级医院而被直接接入本院，年轻的内镜医师龙医生由于是首次操作不太自信，担心可能会有出血，要求先让病人住院再做手术。在仔细评估了病人病情后，朱冉旭提出了反对意见，"我当时一方面是想不能让贫困山区的病人增加不必要的医疗费用，同时我也想用这个病例给他们做一个实操培训。"手术由朱冉旭亲自操刀，她边操作边示范边讲解，在摘除第一枚较大息肉并评估不会有大出血后，她逼着龙医生接刀操作，并自动站在其副手位，边辅助递手术钳，边指导其手术，帮助其完美钳除掉第二枚较小息肉。"年经的医生经验少，也缺乏信心，我觉得我不仅要教他们、帮他们，还要逼他们，这样他们才能很快成长。"

手术完成后，病人安全地走出内镜室，龙医生自豪得像个孩子，扬着眉毛说，"这是我的第一例也是本科室第一例息肉钳除术，以后这类病人再也不用转院了，谢谢您来帮我们，真的非常感谢！"

"我的支医时间太短了，通过真实病例来组织培训毕竟是有限的。"为充分利用这有限的时间把自己的技术传授出去，朱冉旭别出心裁，从市场买来一块猪肉，在猪肉上模拟人体上可能出现的各种病变，手把手教授年轻的内镜医师和护士如何使用现有器材去切割这些病变以及结扎"血管"。同时，她坚持每天带领科室医务技术人员进行规范化查房，帮助他们建立系统化的临床思维体系和树立正确的病人查体规范。为了不影响白天工作，她还利用晚上休息时间回到科室给大家"开小灶"，给大家讲授理论培训课程、规划治疗方案、讲解治疗理念。

（深圳晚报供稿）

编辑 庄思嘉