11月13日，首部《中国高血压临床实践指南》发布。这部新《指南》将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg，这意味着，原本血压值处于130/80mmHg~140/90mmHg区间的“正常高血压高值”人群将被转入高血压人群。

据2022年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿。18岁以上患高血压的居民占27.9%，这个数字表明，我国每10个成年人中有3个患上高血压。值得警惕的是，根据中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队的预测，此次高血压诊断标准调整后，我国高血压患病人数将超过6亿。

为什么高血压的诊断标准变了？

华中科技大学附属协和医院心血管内科主任程翔教授、苏冠华副教授对其进行了解读。

“本次标准的调整主要是来源于我们中国人自己的流行病学数据。”专家介绍说，血压介于“130/80mmHg和140/90mmHg之间”的人群，既往认为其处于“正常高值”，也被称作“高血压前期”人群。新的研究发现，这类既往还没有被诊断为高血压患者的人群，多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险，而新标准的制定主要是为了将防控端口前移，使更多过去“正常高值”人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。

什么样的患者需要用药治疗?

当血压≥140/90mmHg，应立即启动药物治疗！

新《指南》将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。

1级：收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg；

2级：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

医生将结合1级和2级患者的身体指标和其他综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。

新《指南》对高血压患者的心血管危险分层也进行了调整，过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而现在只划分为高危和非高危。

高危患者：

①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；

②收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）。

非高危患者：

收缩压130～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg且未达到上述高危标准者。

心血管危险分层为高危的患者，推荐立即启动降压药物治疗。

心血管危险分层为非高危的患者，可进行3～6个月的生活方式干预，若收缩压仍≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。

如何进行生活方式干预？

限盐：建议用低钠盐替代普通食盐。推荐钠摄入量减少至2000毫克/天（5克氯化钠）以下；建议钾摄入目标为3500～4700毫克/天。

多钾：注意适当多吃一些富含钾的食物，包括新鲜水果和蔬菜、低脂乳制品、坚果和豆制品。

运动：超重和肥胖是高血压患病的重要危险因素。最佳目标是达到理想体重，体重指数18.5-23.9千克/平方米，控制腰围至男性<90 厘米，女性<80 厘米。

控制体重时建议，限制每日热量≤500-750千卡，运动方式选择中到高强度的有氧运动，每天30-60分钟，5-7天/周，达到最大心率的60%-90%。

收缩压＜160mmHg和舒张压＜100mmHg的高血压患者，推荐每周进行5～7天、每次30～60分钟的中等或高强度有氧运动，且每周进行2～3次抗阻力量练习。也可根据自身情况尽可能地增加各种力所能及的身体活动。

适合高血压患者的常见的有氧运动包括：快走、慢跑、游泳、自行车、健身操、跳绳等。

戒烟限酒：不吸烟、彻底戒烟、避免被动吸烟。如饮酒，则降低酒精摄入，男性≤20克/天，女性≤10 克/天，最好戒酒。

新《指南》教你在家量血压

1. 每天早、晚各测量1次血压；

2. 每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1～2分钟，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数差值＞10mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；

3. 测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3～5分钟。

4. 测量时段：早上服药前、早餐前、排尿后测量。晚上晚餐前，若错过则在睡前1小时内测量；如晚上服药，建议服药前测量。

5. 初诊或血压未控制者：初诊或血压未控制稳定的患者，每周至少连续测量3天血压。

6. 血压控制良好者：每周进行1～2天血压测量。

小贴士：

1. 用电子血压计还是水银血压计？

电子血压计更安全可靠，水银血压计容易产生误差，且存在水银泄漏的隐患，目前水银血压计已经全面停产。电子血压计的准确性和重复性较好，推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。

2. 袖带怎样算合适？

量血压不准确，最常见的原因就是袖带不合适，太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带，肥胖或者臂围大者，可使用大规格袖带，儿童可使用小规格袖带。

3. 量左手还是右手？

初次测血压，两只手臂都量，以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。

4. 坐着量还是躺着量？

测血压应该坐着，如果情况不允许可以躺着测量，取仰卧位，不能侧卧。记住袖带与心脏保持在同一高度。

（图片来源：图虫创意）

（综合来源：长江健康融媒、扬子晚报、《中国高血压临床实践指南》）

见习编辑 刘悦凌 审读 刘春生 二审 许家宜 三审 张露锋