生死竞速!深圳急诊绿色通道救回高空坠落工人
深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 吴佳宁 王苏琦
2022-04-14 20:58

记者从深圳大学总医院获悉,3月10日,正值深圳新冠疫情严峻时期,一名工人在施工现场不慎从2米多高的脚手架跌落,不巧后脑勺着地,生命垂危。患者被紧急送到深圳大学总医院,根据深圳市疫情防控和医疗救治要求,医院第一时间开辟绿色通道快速抢救,确保疫情期间急危重症患者救治,多学科紧密合作,神经外科团队紧急手术,成功救回患者一命。患者目前恢复良好,可望回归正常生活。

摔到后脑勺 突发颅内大量出血

3月10日,在工地上班的陈先生(化名)不慎从2米多高的脚手架上跌落,头部重重摔在地上,后脑勺着地,瞬间昏了过去。工友们围上去后发现陈先生头部、耳朵血流不止,伤势严重,赶紧拨打120,把陈先生送到深圳大学总医院急诊。

在急诊抢救室,各相关学科包括急诊科、神经外科、重症医学科医生先后赶到,立即进行多学科联合会诊,开通急诊急危重症绿色抢救通道,第一时间开展救治,迅速完善各种检查。

结果诊断明确为:1、急性轻型内开放性颅脑损伤(颅底多发骨折、左侧小脑脑挫裂伤、颅内蛛网膜下腔出血并脑室内积血、左侧中耳乳突、双侧筛窦及蝶窦散在积血);2、肺挫伤、肺泡出血。

综合评估病情后,结合临床表现、影像学分析,陈先生被转入ICU进行重症监护治疗、严密观察。

转入ICU几小时后,病情出现变化,重症医学科宋志主任团队及时发现,马上联系了神经外科吴佳宁教授团队,分析病情后,紧急复查头部CT,结果显示,颅内出血量较前明显增加,脑干受压明显。

吴教授判断,出血增多、小脑损伤进一步加重,会出现神经功能障碍,并且出现急性脑积水,很可能会导致呼吸骤停,危及患者生命,必须尽快手术。

团队立即制定相应手术方案,并做好术前准备,吴佳宁教授、韩明阳医师紧急开颅,做了幕上下联合开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+右侧脑室钻引流术。相当于一口气完成三个手术,最短的时间解除了颅内高压、脑内出血及损伤所造成的脑疝和脑功能危象,全程历时5小时,手术过程顺利。

术后,陈先生被送入ICU继续重症监护治疗。

出事当天,陈先生的妻子就从贵州赶到了深圳,不巧深圳因疫情多处封控,她只能在酒店等候医生每天发来消息,得知丈夫在ICU情况稳定,每天都在好转,才稍稍放心。

3月21日,深圳解封,陈先生也正好转回神经外科普通病房,他和妻子非常感激医生,救了一个人,也是救了全家人,“家里还有两个小孩子,我要活下去”。

经过医生及时救治和精细手术,陈先生虽然头部受到重创,但总算熬过一劫,恢复良好,可以回归正常生活。

颅脑创伤要警惕伤情突然变化

据吴佳宁教授介绍,颅后部体积较小,容纳重要组织结构脑干、四脑室、双侧小脑半球,一旦出现血肿,颅内压力增高,压迫脑干导致脑疝形成,造成严重后果,要警惕病情可能随时加重。

(原标题《生死竞速 深圳急诊绿色通道救回高空坠落工人》)

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(作者:深圳特区报记者 罗莉琼 通讯员 吴佳宁 王苏琦)
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