因为大便发黑，年逾八旬的市民叶先生（化名）去家门口附近的医院做了胃肠镜检查，不仅发现了肠癌，还同时发现了胃癌。慎重考虑之后，家人带着叶先生来到北京大学深圳医院（下称“北大深圳医院”）进一步就诊，最终在该院胃肠外科接受了微创手术。

“手术只有一个4厘米左右的切口和4个小孔，一次性切除了爸爸胃和肠内两处肿瘤，术后恢复得很快，非常感谢北大深圳医院，” 叶先生的女儿近日表示，“现在已经手术完11个月了，爸爸身体情况还好，吃喝正常，再没有出现过黑便。”

年年有体检  但没做胃肠镜

叶先生退休后每年都有体检，但没有专门去做胃肠镜。2021年2月底，因为大便发黑，在家人的陪伴下，他去家门口附近的医院做了一个肠镜，在乙状结肠发现了一个肿块。“医生建议父亲再做一个胃镜，没想到又发现了胃部的可疑溃疡。”叶先生的女儿回忆。

多方了解之后，家人带着叶先生来到北大深圳医院胃肠外科就医，通过进一步完善检查，科室主任吕国庆医生与团队详细分析了叶先生的病情：一是患者的两处肿瘤并没有关联，均为独立的原发肿瘤，没有发生肿瘤转移。病理结果提示：患者胃部的不规则溃疡为中期管状腺癌；乙状结肠则有一个4.9厘米×4.5厘米大小的中期腺癌。叶先生两处肿瘤均未发生转移，还有手术切除的机会。

上图说明：患者的胃部肿瘤（左图）及乙状结肠肿瘤（右图）。

微创切除肿瘤  创伤小、康复快

如果是传统开腹手术切除肿瘤，手术切口将长达四五十厘米，对于当时有已经83岁高龄的叶先生来说，伤口很大，术后愈合缓慢，尤其是对于80岁以上高龄患者而言，可能难以接受。吕国庆主任与团队精心设计手术方案：可以通过一次性的微创手术同时切除胃部和乙状结肠的两处肿瘤。

“吕主任耐心、细致地向我们介绍了手术方案，并通过画图让我们能更加清晰地理解。爸爸和我们家人很快打消了顾虑，决定接受手术治疗。”叶先生的女儿回忆。

2021年3月初，叶先生的“腹腔镜胃癌根治术伴D2淋巴结清扫+腹腔镜乙状结肠癌根治术”按照既定计划开展。吕国庆主任带领包括敖胜医生、李冠医生在内的手术团队，仅在叶先生的肚脐部位切开了1个约4厘米的切口和4个几毫米的小孔，采用3D腹腔镜，先是切除了胃部的肿瘤，并将切除的组织从脐部切口取出；再用3D腹腔镜深入乙状结肠，切除肿瘤，从脐部切口取出切除的组织，最后吻合肠道，缝合脐部切口。手术过程顺利，4小时完成，术中几乎无出血。

术后1天，叶先生便可以少量饮水，术后第3天开始进少量流食，3月中旬顺利康复出院。出院时，叶先生一家还为吕国庆主任团队送上了一面锦旗表示感谢。

“手术后，爸爸不再有黑便了 ，伤口愈合也很快。手术后1个月、6个月时复查，情况都不错。打算近期再次复查一下。”叶先生女儿表示。

近年来，北大深圳医院胃肠外科不断派出医生前往日本及国内知名医学院校进修，在使用3D腹腔镜开展微创手术方面积累了丰富的经验。目前，在该科室接受3D腹腔镜微创手术年龄最大的患者是95岁。“3D腹腔镜手术因为创伤小，恢复快，令高龄患者不再害怕手术，更愿意积极接受治疗。”吕国庆主任说。

40岁以上人群体检建议做胃肠镜

为什么叶先生会同时患上两种癌？北大深圳医院胃肠外科主任吕国庆表示，体内有多处原发性肿瘤的情况虽然不多见，但也不罕见。随着年龄的增长，患上癌症的风险逐渐增高。对于消化道肿瘤而言，基于基因、饮食习惯和环境等因素，消化道肿瘤并发的情况时有发生。因此，对于公众来说，胃癌和大肠癌的早发现、早治疗很重要，不仅治疗方法多，而且效果好。

他进一步介绍，胃癌的发病比较隐蔽，80%左右的胃癌早期一般无症状，少数病人可能有消化不良等轻微不适，容易被忽视。而患者一旦发生腹痛等典型症状，往往已到了胃癌晚期，失去了手术机会。

“所以早期胃癌的发现，一般都是通过胃镜检查，” 吕国庆主任表示，“建议40岁以上人群，在体检时再加一个胃肠镜检查，有利于胃癌、肠癌的早发现。像叶先生就是在发现肠癌后，在医生的建议下再做了一个胃镜，发现了中期胃癌，及时进行了手术。”

在大肠癌方面，除了做肠镜检查外，日常生活中一旦发生黑便、便血、大便性状改变等症状，应立即就医，进行肠癌筛查。

（原标题《83岁老人同时罹患胃癌、肠癌  4厘米小切口  北大深医团队一次性切除两处肿瘤》）