持续心肺复苏146分钟,他被救回来了 ——前海蛇口自贸区医院急诊医学科成功救治一例院外心脏骤停患者
深圳特区报王慧琼 通讯员乐欢
2021-11-22 16:57

日前,深圳市前海蛇口自贸区医院急诊医学科通过院内院外联合、超长时间心肺复苏、“IABP+CRRT+呼吸机”三机联动等高级生命支持手段,成功救治一例院外突发心跳骤停、持续心肺复苏长达146分钟的50岁患者。

11月2日上午9点43分,前海蛇口自贸区医院院前科接到120急救调度指令:深圳湾体育中心有人倒地,意识丧失。急救人员立即出车,14分钟赶到现场,发现患者已经呼吸心跳停止,其同事正在进行徒手心肺复苏。急救医护立即接力现场复苏,予以高级生命支持,同时通知该院急诊科做好抢救准备。患者送达该院抢救室时,瞳孔散大、呼吸心跳仍未恢复。该院急诊抢救团队早已准备就绪,持续胸外按压、呼吸机支持、反复静脉注射肾上腺素、监护、抽血、导尿……,一切进行得紧张有序。

10:31,监护仪上终于第一次出现了室颤,医生抓住时机,立即200J电除颤!虽然除颤后还是没有恢复心跳,但就是这一心电波型,让抢救的医护看到了生命的希望和坚持的动力,继续复苏。

随后,经过多次电除颤、纠酸、按压和呼吸支持等综合救治。12:03,患者终于恢复了自主心跳。

事后,总结抢救记录时在场医护才发现,从患者倒地至心跳恢复,抢救过程持续了146分钟。

虽然患者的自主心跳恢复,但在大剂量血管活性药物作用下仍不能维持血压,床旁心脏彩超示心脏扩大、心功能极差。该院心内科团队不惧风险,紧急进行了冠状动脉血管造影和主动脉球囊反搏(IABP)手术,术后转入EICU治疗。在EICU住院期间,患者出现复苏后综合征,多器官功能衰竭,该院急诊医学科秉持着“生命至上”的理念,不放弃每一丝希望,认真做好每一个细节,动用了当前学科领域除ECMO以外的所有先进仪器和技术,并通过组织多学科会诊,集思广益,帮助患者闯过了心衰、呼衰、肾衰、感染、凝血、胃肠营养、神经功能保护等重重难关。目前,该患者神志清楚,各脏器功能已逐渐恢复正常,尤其是脑功能已经恢复到可以简单交流的程度,后续将继续进行高压氧治疗和康复训练,帮助其尽早回归正常生活。

前海蛇口自贸区医院党委书记骆旭东表示,本次成功救治,不仅体现了该院医护人员医者仁心和救死扶伤不放弃的精神贯穿始终,还展现了我院医务人员高度专业的救治能力,是该院打造“院前-急诊-重症”三位一体无缝衔接的急危重症救治平台的成功实践。今后,该院将继续加强急诊急救平台建设,助力健康南山。

据了解,深圳市前海蛇口自贸区医院作为深圳市急救培训南山基地,已经连续8年在南山区企业、厂矿、学校、街道等各级单位内开展多种形式的急救培训,致力于建立“第一目击者公众急救-院前急救高级生命支持-院内多学科联动救治和危重症监护”一体化院外心跳骤停的序贯救治链和培训体系,而该患者正是此体系的受益者。


(作者:深圳特区报王慧琼 通讯员乐欢)
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