被上级大医院“退货”的病人：龙岗医院带来“生机”！

如果8年前，医生告诉你血糖升高了，有可能是糖尿病，但你没有任何病症，你会接受治疗吗？不知道屏幕前的你会怎么选，今天的主人公却为自己的“拖”差点付出惨痛代价，幸好他遇见了龙岗区人民医院的医生！

今天的主角，是46岁的司机黄先生，8年前，他拿着显示血糖升高的体检报告，只因为觉得没有任何症状，心大地选择了“无视”；即使到了2年前，他感受到视力下降、模糊，多饮、多食、多尿、体重减轻（三多一少）等症状明显，他没有没有意识到情况的严重性，依然不予理会（这些都是糖尿病的症状）……直到今年8月底，他的大腿没有原因地疼痛，甚至依然没有引起警觉，而是随手擦了点活络油、止痛药膏，直到在社康进行随机血糖监测，才被送进了医院。

骨科医生为黄先生做急诊手术，清理坏死组织。

经过完善的检查，黄先生确诊为“糖尿病酮症酸中毒”，且彩超显示：右侧大腿内收肌群内实性低回声包块，符合糖尿病肌炎改变。入院后，黄先生又做了进一步的磁共振检查，提示右大腿内侧肌群广泛异常信号，考虑感染性病变伴脓肿形成，通俗说就是，糖尿病促使黄先生的大腿肌肉从里面开始烂了。

进行降糖治疗和抗感染治疗后，糖尿病酮症酸中毒的症状倒是控制住了，血糖也下降平稳，但黄先生右大腿肿痛的范围仍在逐渐扩大且感染加重。经商议，他转向上一级医院寻求手术治疗，但是却因外院专家会诊表示暂无手术指征，被建议返回该院治疗。

被上级大医院”退货”的黄先生又回到了区人民医院，然而他的大腿情况却越来越不乐观，病情短期内进展迅速，随时可能出现坏死性筋膜炎、感染性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、多器官功能衰竭等情况，严重时甚至有危及生命导致死亡的风险。也就是说，到时候可就不是一条腿的问题了，而是整个生命都岌岌可危。

龙岗区人民医院内分泌代谢病科先是联系了彩超室进行超声定位下感染灶穿刺，抽取感染脓液，积极查找病原学病因。穿刺当天，黄先生的右侧大腿脓肿抽出脓血性液体约13ml，脓液被立即送检培养。随后，该科组织全院相关科室（骨科、烧伤整形科、普外科、感染科、ICU、营养科、麻醉科、医务科）开展了一次疑难危重患者病例讨论，简称MDT。经讨论，专家一致认为，应尽快积极处理患者大腿软组织感染。当晚，黄先生就做了急诊手术（腰硬联合麻醉下急诊行右侧大腿清创术+VSD负压吸引术）。术中彻底清除了脓液及坏死组织，并反复冲洗肌肉间隙及脓腔直至冲洗液清澈。

专家也再三与黄先生及其家人强调，清除大腿软组织感染的手术不止一次，可能会有三四次甚至更多，这些都要视感染控制的情况决定。与此同时，黄先生的脓肿分泌物培养结果也出来了，是金黄色葡萄球菌，抗感染方案随之及时调整。

术后第六天，黄先生按计划进行了第二次清创，这次进行的是腰硬联合麻醉下行右侧大腿清创缝合术。由于感染控制得不错，两次清除手术后就能顺利缝合伤口了，不得不说是不幸中的万幸。整个治疗过程颇为痛苦，最初脓液引流治疗时，其痛苦程度让他一个堂堂七尺男儿都憋不住落下泪来。所幸有内分泌代谢病中心及全院相关团队的出谋划策、倾力救治，才让他挺过了一关又一关。

治疗期间，南方医科大学南方医院的高方主任、张倩主任多次在深出诊时查看黄先生的病情，并就治疗方案予以实时调整。院内团队合作更是紧密，尤其是骨科提供了高水准的手术技术，烧伤整形科给出意见协助治疗，药剂科协助调整抗生素药物，营养科予以营养支持治疗等等。黄先生的病情逐渐稳定，感染指标正常，血色素、白蛋白等指标都在提示他的营养状态有好转，手术伤口恢复良好，不久，黄先生就办理了出院手续。此时，刚好距他第一次入院近一个月。

经此一病，黄先生终于意识到健康管理的重要性，直言：“以后我再也不敢轻视了身体发出的信号了。”

（来源：龙岗融媒）

编辑 姚静霞  审核 麦苗茵