390斤“胖哥”胖到不能呼吸 “缩胃”手术器材需特制

近日，深圳市人民医院为一体重390斤的“胖哥”进行了胃减容手术。由于患者太胖，创下了该院手术患者体重之最。这看似简单的手术，却需要举全院之力，各科配合，连手术床都得改造，手术器材也都要专门订制。

这位“胖哥”是个香港人，今年才36岁，正值壮年的他却因为195公斤的体重更深刻体会到肥胖带来的不便和危险，其BMI数值已经到达61.55，而正常人的BMI是在21至27之间。每天晚上，他得平躺在床上将近一个小时才能入睡，入睡之后，他还会在睡梦中突然出现呼吸停止的症状，平时，呼呼的喘气声让他在交际中倍感尴尬。这不仅危及到他自己的生命，也让家人担惊受怕。

医生对他的诊断是：重度肥胖，伴随“二型呼吸衰竭”、呼吸停止综合征、脂肪肝、血糖异常等疾病和症状，不减肥将会危及生命。

让“胖哥”体重爆表的原因很简单，就是吃，他常常说自己就是“胃口大！胃口好”。两年多内，他的体重就增加了50公斤。为健康着想，“胖哥”曾经一度决定要减肥，他曾向内分泌等科室求助，但自己也有着所有肥胖者共同的“毛病”——意志不坚定，无法坚持“少食多运动”，因此，减肥行动屡屡失败。

最终，在其他“胖友”的建议下，他找到深圳市人民医院胃肠外科，决定进行袖状胃切除术，即胃减容手术。

其实，对于市人民医院胃肠外科来说，胃减容手术的技术难度并不高，但因为“胖哥”的“重量级”，给整个手术过程带来了不少挑战。

首先，普通手术床无法容纳胖哥。所以手术床要加宽，术后方便让患者过床用的床单要加厚加宽，参与搬抬的人员要增加至7、8人。

其次，术中的手术器材也需要特别订制。“以微创用的套管为例，普通套管是20公分长，插入普通患者身体，只需要没入5——8厘米即可，但是，这位患者的脂肪层太厚，整根套管没入后还没有到达腹腔，所以套管得加长。”市人民医院胃肠外科主任潘凯说。

此外，因为肥胖问题，手术中存在很多并发风险，胃肠外科需要ICU、呼吸内科、麻醉科、手术室等各科全力协助。

“胖哥”肺活量很差，呼吸科需要在术前将其呼吸调整到一个可手术的范围，为此，买来了气球，让他天天“吹气球”锻炼肺活量。

“胖哥”憋气时间比正常人短很多，需要术中麻醉科得在1分钟内完成快速插管。

“胖哥”内分泌的应急反应较迟钝，内分泌科要在术前先进行地塞米松实验，随时应付术中术后患者出现的内分泌指数异常等状况。

“胖哥”手臂上脂肪太厚，静脉找不到，需要在B超引导下进行静脉穿刺。

在医疗团队的努力下，“胖哥”通过微创手术，胃被切除了2/3，这意味着，他今后的饮食或减少了2/3，术后三个月只能进食稀软食物，此后再转为正常饮食。在胃肠功能恢复后，将通过饮食和运动综合减重。

编辑 曹亮