深圳市三医院：肥胖者发展为新冠肺炎重症几率是正常体重者的3.4倍

摘要

与正常体重者相比，肥胖者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的3.40倍

近日，深圳三院肝病医学中心陈军、蔡庆贤团队新冠研究论文“Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China”和“COVID-19: Abnormal liver function tests”分别被美国NIH/CDC新冠肺炎的防控指南和亚太肝病协会《COVID-19大流行期间肝病和肝移植提供者的临床实践指南》引用。

5月13日，国际内分泌领域顶级期刊《Diabetes Care》在线发表了深圳市第三人民医院肝病医学中心陈军教授和蔡庆贤副主任医师团队最新研究成果“Obesity and COVID-19 severity in a designated hospital in Shenzhen, China”，揭示了“肥胖”对新冠肺炎患者预后的影响。

SARS-coV2感染后导致临床结局差异较大，疾病谱包括无症状感染者，轻型，普通型，重症和危重症。早期研究表明，年龄较大，合并基础疾病患者临床表现更加严重，预后不佳。然而，许多其他人口统计学和临床特征以及这些因素与该病预后的关系仍不清楚。该研究的目的，正是探讨体重与COVID-19严重程度的关系。

该研究纳入了从2020年1月11日至2020年2月16日深圳市第三人民医院收治的383例成人COVID-19患者，随访至2020年3月26日。根据《中国成人超重和肥胖预防控制指南》规定，体重指数(BMI)低于18.5kg/m2为体重，18.5-23.9kg/m2之间为正常体重，24.0-27.9kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖。研究发现：

1）383例患者入院时体重正常者占53.1%，体重低下者占4.2%，超重者占32.0%，肥胖者占10.7%（图1）。

图1：深圳市第三人民医院自2020年1月11日至2020年2月16日收治的183名男性（A）和200名女性（B）COVID-19患者的体重低下、体重正常、超重和肥胖的分布情况。

2）与正常体重者相比，肥胖患者有咳嗽（P=0.03）和发烧（P=0.06）症状的比例升高，超重者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的1.84倍（比值比（OR）：1.84，95%可信区间（CI）：0.99-3.43，P=0.05），而肥胖者发展为重症及危重症COVID-19的几率是正常体重者的3.40倍（OR:3.40，95%可信区间：1.40-2.86，P=0.007）。

表# 383例COVID-19患者体重指数（BMI）与病情进展的关系

3）在多因素分析中，控制了混杂因素后，与正常体重相比，肥胖男性患重症及危重症COVID-19的几率增加更加显著（OR:5.66，95%CI:1.80-17.75，P=0.003）。

肥胖是全球范围内日益普遍的慢性病，在SARS-CoV-2感染住院的成人中，本研究发现肥胖与严重COVID-19的进展显著相关，为临床建立重症患者的早期预警机制及医疗资源的合理配置提供理论依据。肥胖对SARS-CoV-2感染结局的潜在机制也可能成为重要的科学探索方向。本研究正式发表前曾分享在预印版SSRN网站上，受到热烈关注。后被已经被包括发表在NEJM的多篇文章引用，美国NIH和CDC发布的COVID-19指南中，关于COVID-19危险因素中肥胖因素的重要参考文献。因此，随着COVID-19在全球范围内的广泛传播，临床医生应密切关注肥胖患者，对其进行及时、积极的治疗。