在手术中，要用刺穿针一步到位地刺中肺部0.3-0.5cm的肺小结节，而且是活动中的肺，如同活靶，这个精准的难度令人瞠目。近日，龙岗区第三人民医院（原横岗人民医院）完成了这样的一例“CT介导下3D打印模板导航精准肺肿瘤穿刺活检及同步微波消融术”。该项手术的成功实施，标志着龙岗区三院普外科肿瘤微创手术已步入精准时代。

据了解，手术患者因左侧乳房肿块入院，术前胸部增强CT显示右肺中叶占位，医生会诊后认为肺癌可能性大，需优先处理肺部肿块。经过讨论，同时也应患者及家属微创手术及一次性解决肺部肿块的要求，外科团队为患者制定了手术方案--CT介导下3D打印模板导航精准右肺占位穿刺活检+同步微波消融术。

“微创不难，难在精准。”据主刀的龙岗区三院普外科汤长江主任医师介绍，在进行手术之前，首先要利用CT扫描技术，再利用3D打印技术打印出3D模具，通过模板上的每一个穿刺通道，精准穿刺病变组织。然后，在手术中，辅以CT介导，直观实时透视手术过程。这种方法，尤其适用于肺小结节的活检及定性，能有效的提高直径为0.3-0.5cm的肺小结节穿刺活检率，实现了精准化、标准化、简单化，大幅降低了手术风险。

这例手术还同步施行了微波消融术，汤长江主任医师介绍说，这是一种利用专门的治疗针（微波天线或微波“刀头”），在超声或CT引导下，经皮肤穿刺直接进入肿瘤病灶，利用微波炉一样的热效应原理，使肿瘤组织局部在几秒钟内达到130℃的高温，达到“烧死”肿瘤细胞的目的，而周围组织极少或不发生损伤。

据悉，随着CT介导下的3D打印模板导航精准肺结节穿刺活检+微创消融技术的开展，将为肝、肺、胰等组织的结节或占位病变提供可靠的诊断及精准的微创治疗。

编辑 王润天