近日，福田区政府正式印发了《福田区公立医院综合改革实施方案》，该区的分级诊疗改革向纵深推进。

通过改革，实施大学和医院联动、市属和区属联动、公办和民办联动的“三联”福田医疗卫生事业改革发展模式，促进卫生与健康服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，从“以医院为重点”向“以基层为重点”转变。

通过改革，组建“1+X”区域医联体，构建省、市、区无缝对接医疗体系，引导优秀医疗人才、优质医疗资源双下沉，支持基层医疗机构服务能力、服务效率双提升，为居民提供便捷、连续、优质的医疗健康服务。

通过改革，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，做到人人有家庭医生、人人有健康顾问，实现福田区“小病不出社区、大病不出辖区”的目标。

组建“1+X”区域医联体

全面启动多种形式的医联体建设试点，是今年全国医改工作十大具体任务之一。在深圳，也将各区组建紧密型区域卫生服务共同体列为了今年医改工作的重点。

福田区的区域医联体，创新地采取“1+X”的组建模式。

“1”是指以区属医院和区属社康中心为核心架构的紧密型医联体。

中山大学附属第八医院为医联体的牵头医院，负责疑难复杂和急危重症患者的救治，对二级医院、基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训。

社康中心等基层医疗机构则负责常见多发疾病诊疗、基本公共卫生、健康教育等，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理、随访等服务，实施基层首诊。

各区属医院和下设院办院管社康中心实行一体化管理。医院对下设社康中心进行技术指导和业务培训，上下联动、双向转诊，落实优先预约、优先接诊、优先检查、优先住院服务（“四优先”服务）。

“X”包括上延、下拓两个维度。

向上延伸，发挥福田区政府与中山大学、广州中医药大学合作办医优势，探索建立深圳福田-广州区域医联体模式。同时逐步把辖区市属医院纳入医联体，指导、参与医联体内上下联动和双向转诊，向社康中心预留专家号源，选派专科医生在社康中心开设专家工作室，选派专家支持学科联盟建设。

向下拓展将辖区社会医疗机构纳入医联体，为居民提供多元化就医选择。

福田区还将通过“三医联动”的改革推进医联体的建设，将争取市卫生计生委、市人社局的支持，探索医保付费改革，引导居民合理就医。

做强分级诊疗的“两头”

区域医疗中心是分级诊疗的“龙头”。

福田区借力医疗卫生三名工程，引入中山大学和广州中医药大学，通过“合作共建、优势互补、资源共享、发展共赢”，做大做强“一中一西”两大区属龙头医院。并以2家医院带动其他区属医院快速发展，全面提升区属医院医疗卫生服务水平，解决辖区居民对疑难复杂和急危重症的就诊需求，实现大病不出区。

目前，中大八院的建设也正在加快，将力争在2018年创建三级甲等医院；到2020年建成国家级重点专科不少于2个，省级医学重点专科不少于5个；2023年，进入全国同类医院综合排名100强。

而广中医深圳医院也将在三甲中医院的基础上，力争5年内打造达到国家级水平的医学重点专科不少于2个，省级水平的医学重点专科不少于4个。

社康中心是分级诊疗的网底和基石。

福田区将“强基层”作为医改工作的重中之重，在人、财、物上大力支持，在机制体制上勇于创新，让基层有能力能够“接得住”，让居民愿意到社区首诊。

在硬件建设上，福田区在改革中提出，要合理规划布局社康中心，新建的政府办社康中心用房按照不低于1000平方米的标准进行规划建设。将社康中心用房纳入城市更新配套，同时通过政府购买、物业调整等形式保障社康中心用房，力争2020年社康中心政府自有用房比例提高至40%以上。强化社康中心基本建设，完善各级别社康中心基本设备层级标准化配置。

在软件建设上，福田区不断提升家庭医生服务的能力。

将建立以全科医生为核心，专科医生、全科护士、公卫医生、健康管理师、心理医生参与的“1+N”服务团队，实行社康中心一站式优质服务，为居民提供全方位的基本医疗、慢病管理、预防保健、健康教育、心理咨询、康复等整合式健康服务。

福田区将加大全科医生培养力度，通过建立临床技能培训机制，提升全科医生服务水平。同时推进专科医生、公卫医生向基层下沉，鼓励副高以上职称的专科医生在其居住地附近的社康中心开办“专家工作室”。建立激励机制，对医院下转社康中心、专家到社康中心坐诊等给予奖励。

在社康用药上，福田区将建立医联体药品统一配备配送机制，由区社管中心将牵头，以国家、省《基本药物目录》为基准，制定福田区域医联体内社康中心药品目录，并根据广东省药品交易平台及深圳市药品集团采购相关规定，实施药品团体采购，实现网络后台审方并提供相应药学服务，实现医院-社区用药连贯安全。

整合资源建“七大中心”

质量是医疗卫生的生命线。在质量管理上，福田区注重集约化、同质化和优质化发展。

在社康中心做的心电图，通过网络上传到中大八院，20分钟内，就有了诊断结果。目前在福田，已有60个社康中心与中大八院联网远程心电图。

在医联体的建设中，福田区将整合资源建立“七大中心”，为居民提供同质化诊疗服务。该区将依托中山大学附属第八医院，探索成立远程医学影像诊断中心、远程心电图诊断中心、远程病理诊断中心、远程会诊中心等，实现“基层检查、医院诊断”；探索成立检查检验中心、物流配送中心、消毒供应中心，推广大型检查检验项目“基层预约、医院检查”模式。进一步完善区级质量控制中心工作职能，在福田区高血压、糖尿病学科联盟基础上，组建多个学科联盟等学术团体，强化培训、学术交流、专业督导，实现诊断标准一致、检查结果互认。

提供全生命周期健康服务

随着科技的发展，智慧医疗已成为了大热的“风口”。在公立医院综合改革中，福田区也通过“互联网+”模式，助力医联体的建设，为居民提供全生命周期健康服务。

该区将推进区人口健康信息平台及数字化医院建设，实现不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，实现居民基本健康信息和公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理等服务管理的应用共享与运用。同时积极探索区块链技术应用于电子病历等领域的医疗信息化工作。建设运用好家庭医生APP和微信平台，促进家庭医生的签约和健康管理等服务的开展。充分利用微信、支付宝等服务终端，推行诊间付费、诊间预约等服务，便捷查阅检验检查报告。到2018年底前，中山八院、广中医深圳医院电子病历应用水平达到5级，其他区属医院达到4级水平。

编辑 曹亮