社区工作站也可以办理医保业务啦！深圳真正打通医保服务"最后一百米"

“小区里就可以办理医保业务，2分钟搞定，非常便利！”5月19日上午，医疗保障业务正式进驻龙岗区南湾街道和吉华街道的12个社区工作站，医保服务窗口进一步下沉基层，真正打通医保服务"最后一百米"，这标志着深圳医疗保障公务服务改革再次迈上新台阶。

医保窗口经办业务正式进驻12个社区

“确实是很方便，就在小区里，下楼遛弯的功夫，就可以顺路到工作站咨询医保业务。”听说社区工作站可以办理医保业务了，中海怡翠小区业主林女士来“尝尝鲜”。她告诉记者，早年的时候她办理医保业务需要跑到龙岗区社保分局，路上往返最少要两三个小时；去年医保业务下放到街道政务大厅，她可以选择到布吉街道或者吉华街道的政务大厅办理，但交通不是很便利，停车也不方便，一般路上往返要一个多小时。“我们现在可以在距离家门更近的地方办理医保业务了，政府部门的公共服务越来越到位，老百姓幸福感越来越强。”林女士为医保业务进驻社区工作站点赞。

“深圳市医保局自2019年一成立，便把提升医疗保障公共服务水平作为新机构的头等大事来抓，率先推进医保服务下沉一线。2019年5月，市医保局全面启动医疗保障业务进驻街道。2020年5月，积极探索将医保服务下到沉社区，彻底打通医保服务‘最后一百米’。"市医保局副局长沈华亮在5月19日上午举行的医疗保障业务进驻社区（试点）启动会上表示，这表示医保服务真正落在基层，实现医保业务"办事不出社区"。

据龙岗区副区长初庆介绍，近年来龙岗区医保参保人数不断攀升，从2016年的195万人到2020年的244万人，基本实现全覆盖；2019年7月起，辖区实现医疗救助费用一站式结算；全区"两定"机构从2016年的382家增加至目前的1400家，纳入省平台及跨省平台直接结算的定点医疗机构33家，百姓就医渠道不断拓宽，参保人看病购药更加方便。

今年3月份，市医保局龙岗分局走访11个街道、区政务大厅及区政数局，调研发现，各街道政务大厅业务受理量不均衡，街道个别政务大厅交通不畅，居民前往办理业务多有不便。为破解经办难题，将医保服务落在基层，医保龙岗分局与区政数局共同谋划，以创新求突破，探索将服务下沉到社区。

市医保局龙岗分局分批培训试点社区工作人员，包括线上业务培训和现场跟班实操培训，同时专门制作《业务操作指南》、相应的《教学视频》以及《医保问答汇总》，供社区工作人员学习掌握，确保经办人员熟练掌握医保政策及业务受理标准和经办流程。分局工作人员建立了微信工作群答疑解惑，"秒回详回"社区问题，定期上报进驻筹备情况，对基层反馈的问题马上组织研讨，提供解决问题的指引和意见，确保进驻工作平稳高效。

经多方不懈努力，5月19日起，南湾街道、吉华街道12个社区将正式对外办理医疗保障业务，真正打通医保服务"最后一百米"，实现医保业务"办事不出社区"。包括门诊和住院医疗费用报销、生育保险一次性定额报销、居民生育费用报销、异地就医备案受理、个人账户家庭关联绑定、社保卡密码维护、单位申领生育津贴等19项常见医保业务均可在这12个社区工作站办理。

医保公共服务实现"四个办"

记者了解到，经过一年多以来的持续深入的改革实践，通过服务下沉带动经办体系整体改革，深圳医疗保障公共服务实现了"四个办"。

一是全市医保业务"就近办"。医疗保障公共服务覆盖全市74个街道、6个区政务大厅，办事窗口从48个增加到517个，群众"就近办"的体验感大幅提升，改革前往返一些社保窗口需要2小时，改革后在"家门口"就能办理，免去来回奔波之苦，也大大减少排队时间。

二是优化业务模式"网上办"。29项权责清单事项全部实现网办，其中"秒批"12项；55项医保业务进驻"i深圳"，其中无感智办12项。异地就医备案实现网办秒批、即时备案。

三是就医支付"掌上办"。正式上线医保电子凭证，已有600多万参保人激活，可以在全市2594家定点医药机构享受各类在线医疗保障服务。

四是异地费用报销"当地办"。将"窗口"开到北京、上海等10个城市，为长期异地居住、工作的深圳参保人提供异地收取报销材料服务。尤其是这次新冠肺炎疫情期间，市医保局采取了一系列创新服务举措，取得了很好的反响。比如，实施"长处方"医保报销政策，支持互联网医疗机构开展门诊慢性病特定病复诊，方便参保人看病购药，保证参保群众及时享受各项医疗保障待遇。比如，针对参保人办理需求最集中的异地就医费用报销，上线"全流程网办"功能，彻底消除外出跑动和人群聚集带来的风险；创新采用集中审核模式，极大提升现金报销业务办理效率和审核质量，办理时长由60天下降到7天，群众改革获得感强烈。

编辑 程思玮