精神分裂症等7种纳入医保门诊大病，最高报销比例可达90%

参保人注意啦，深圳市新增7种病种可享社会医疗保险门诊大病待遇，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、艾滋病等。记者20日从市人力资源和社会保障局获悉，从4月15日起，我市可享门诊大病待遇的病种增加至14种，全市约1168万基本医疗保险参保人均可享受大病门诊待遇，最高报销比例可达90%。

记者了解到，我市非常重视社保参保人的待遇。为了保障医保参保人患门诊大病的医疗待遇，早在2008年我市出台了《深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法》，该办法将门诊大病分为两类，都需要经过审核认定，仅限部分医保参保人。2014年1月1日实施的《深圳市社会医疗保险办法》将我市所有的医保参保人纳入了大病门诊的范畴。参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇；连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。

15日，市人力资源和社会保障局发布《关于精神分裂症等7类疾病门诊专科 治疗享受医疗保险门诊大病待遇的通知》，宣布从即日起，参保人有下列情形之一的，享受医疗保险门诊大病待遇：（1）精神分裂症门诊专科治疗；（2）分裂情感性障碍门诊专科治疗；（3）持久的妄想性障碍（偏执性精神病）门诊专科治疗；（4）双相（情感）障碍门诊专科治疗；（5）癫痫所致精神障碍门诊专科治疗；（6）精神发育迟滞伴发精神障碍门诊专科治疗；（7）艾滋病门诊专科治疗。而此前我市可享受门诊大病待遇的病种分为七大类，包括慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗；地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗。

据介绍，门诊大病认定的申办程序很简单，正常参保的参保人只需携带相关疾病申请资料，前往本市指定的门诊大病诊断医院相应专科提出申请；专科主诊医师填写《深圳市社会医疗保险门诊大病诊断证明书》（以下简称《证明书》），参保人领取回执（证明书第四联）；参保人凭从主诊医生领取的证明书回执，在20个工作日后到诊断医院医保办查询诊断结果，若确认为门诊大病，则领取《证明书》及《深圳市社会医疗保险门诊大病专用门诊病历》，门诊就医时即可享受门诊大病待遇。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩，连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月的，医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%；原已核准认定为门诊大病的，维持原来的支付比例不变。患者在完成门诊大病认定后，在区级以上医院治疗均可享受门诊大病待遇。

编辑 莫 娟