被类风湿关节炎折磨八年！“绝望”女患者在市三医院找到“希望”

近日，深圳国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院风湿免疫科收治了一名类风湿关节炎患者，该患者患病时间长达八年，曾经因为被疼痛折磨患上抑郁，前来就诊时面对医生崩溃大哭：“我活不下去了！”

八年以来用尽方法 曾经痛到抑郁 自诉“活不下去”

现年42岁的张女士是一名家庭主妇，八年前，她因为全身多处关节肿痛前往深圳一家医院就医，被确诊为类风湿关节炎。药物治疗了一段时间以后，张女士其他关节症状有所缓解，但因膝关节仍有肿痛症状，张女士又进行了双膝关节镜微创手术。

术后，张女士关节症状略有好转，不久后又再次反复、加重。此后，张女士双膝关节注射了多支玻璃酸钠，病情仍未得到有效控制。

2014年，张女士在广州一家医院开了中药，并间断服用了之前医生开的西药，关节肿痛依然没有好转，走路也变得越来越困难了。2018年，因感觉药物“疗效不好”，张女士转而服用保健品。

“患者服用的保健品很可能含有激素，所以最开始她会觉得有效，一停药就又开始疼。”深圳市三院风湿免疫科医生韩旭介绍，张女士为了止痛，一直服用保健品，期间并未接受正规治疗。

2019年开始，张女士行走逐渐困难，最初还可以使用拐杖，后来只能坐轮椅出行。

三个月前，张女士停用保健品后关节肿痛再次加重，双膝、双腕、双手指多处关节肿痛，活动艰难，生活基本无法自理，穿衣吃饭及大小便都需要家人协助。

4月26日，张女士来到深圳市三院就诊。“患者来的时候情绪很激动，而且非常沮丧，”深圳市三院风湿免疫科主任梅轶芳说，“她说她一直在被这个病折磨，痛得活不下去了。”

过去的八年里，张女士经常半夜被痛醒两到三次，因为饱受折磨还患上了抑郁症。她的片子显示，她膝关节处骨头与骨头的间隙几乎没有了。梅轶芳称，张女士是非常典型的类风湿关节炎患者，但因为疼痛导致抑郁的病例在她的从医生涯中也很少见。

“我住院后心情就好很多了，因为关节肿痛好了很多，感觉看到了希望。”张女士说，出院时，她给风湿免疫科留下了一封感谢信。

住院十天，病情由高度转为中度  

“对这位患者，我们是抗炎止痛与治疗并行。”梅轶芳介绍，张女士病情较重，且服药情况复杂，因此给药是“双管齐下”。

个性化精准治疗的效果是显而易见的，在风湿免疫科住院10天后，张女士的DAS28评分下降了4.57。

DAS28全称为“28处关节疾病活动度评估”，是类风湿关节炎患者病情评价的常用评价指标，由患者的压痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率或C反应蛋白及健康状况四个部分组成，DAS28评分小于2.6为病情缓解；2.6-3.2为病情低度活动；3.2-5.1为病情中度活动；5.1以上为病情高度活动。

张女士入院时，DAS28评分高达8.36，但经过治疗后，已经下降到3.79。“我出院的时候关节不痛了，但是有一些地方还有点肿，”张女士在5月11日复诊时说道，“回家吃了一段时间药以后这些肿也已经消下去很多了。”

据悉，类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎为主要症状的自身免疫病，发病后期会患者发生关节畸形、丧失关节正常的功能。在我国这种疾病发病率可达0.3%，男女比例为1:3，但它的病因却并不明确。

梅轶芳介绍，遗传是类风湿关节炎的一个主要发病因素：“不仅是类风湿关节炎患者的后代容易得类风湿关节炎，其他风湿免疫疾病，如系统性红斑狼疮的患者后代，也会容易患类风湿关节炎。”

此外，寒冷和潮湿等环境因素、口腔及肠道的微生物感染和吸烟等都是类风湿关节炎可能的诱因。

类风湿关节炎病因不明确，但并非不可治。“过去，很多风湿病患者觉得风湿病没有好的治疗方法，于是滥用药物或者听信偏方，长期服用激素，”梅轶芳说，“其实20多年来不断有新的药物被研发出来、应用在风湿病领域，取得了非常好的效果。张女士用的药里就有一种生物制剂，去年才在国内获批上市，是非常新的药物。以往很多风湿免疫疾病的药物价格昂贵，患者难以负担，有了新药以后，价格上患者的负担也会小一些。”

梅轶芳呼吁，风湿免疫病患者应及时就医、科学服药，在正规治疗下尽早进入“无激素治疗时代”。

编辑 程思玮