同时吃2种以上药物的情况并不少见。但是，美国精神医学会劝诫说，“不要轻易将2种抗精神病药物混合使用”。

临床研究表明，同时使用2种以上抗精神病药物的门诊患者占4%~35%，而住院患者高达30%~50%。很多患者都处于并用多种药物的状态。并用多种抗精神病药物的效果、安全等方面的临床研究有限，目前还不清楚多种合用是否有治疗意义。

对精神病症用药时，如果只注重精神病症则无法有效治疗。对于这一点或许大多数人都感到出乎意料。

美国精神医学会严格地要求，“抗精神病药物，若初期的适应症尚未得到验证，且没有持续观察药物的副作用，就不可以下处方开具抗精神病药物”。

该学会指出，在开抗精神病药物的处方时，副作用的问题尤为重要。因为精神病药物容易导致三高，且容易出现神经、肌肉等方面的问题以及心血管问题。所以，医生、医疗工作者初期要做出正确的诊断，要有明确的证据证明药物是否切实适用。而且必须持续观察药物是否会出现副作用。

“初期进行正确的诊断”包括下列要素。首先，要正确推测需要药物治疗的症状产生的原因。其次，必须要确认体温、脉搏，还须确认是否有行为、言语等精神问题以及环境、社会心理问题等。接下来，要考察普通病症，而且要谨慎诊断是否可以确诊为精神疾病。必须要检查是否有三高、心血管疾病等普通的家族病史。

而且作为“适当的观察”，要在重新检查病症的基础上，记录用药量，检查药效、副作用，观察运动障碍、神经障碍等症状变化，观察体重、腰围、BMI的变化，观察血压、脉搏、血糖、血脂等状态。虽说是精神疾病，但检查的范围不能局限于精神范围内。

由于药物的相互作用，导致药物使用中断、医疗过失等情况有所增加，这也反映了药物并用存在的风险。一般混用2种以上抗精神病药物前，首先要进行3种试验，探究一下单个药物的治疗效果。试验以后治疗还是失败的话，才可以同时使用2种以上药物。

很多父母会担心，自己孩子是不是得了注意力缺陷多动障碍、抑郁症、自闭症等疾病。这种时候他们一般会带孩子去医疗机构检查，当得知孩子并不是精神病患就放心了，不过有时医生会针对孩子的情况开一些抗精神病药物，对此美国精神医学会鸣响了警钟。

该学会强调，“即使儿童、青少年有精神方面的问题，只要不是精神分裂症、极度抑郁等问题，第一次治疗就不要轻易开抗精神病药物”。

最近的研究表明，给孩子开抗精神病药物的处方在过去的10~15年间增加了3倍，尤其是低收入家庭、黑人家庭、西班牙的少数家庭的孩子用药有所增加。与精神分裂症相比，精神方面的疾病、重度抽动性疾病指突然反复重复同样的动作，或是反复重复同样的话语。有人反复频繁地闭眼睛、抽鼻子、咳嗽等，若这些行为频率高则可以认为是抽动性疾病。孩子的用药比较明显。但是，临床研究指出，抗精神病药物的药效、耐药性尚不明确，除了有导致肥胖、三高等副作用以外，还有产生心血管疾病的风险，而且和成人相比，儿童的副作用有增无减。

在中国如果也有美国那样的问题，那么一定要纠正。

编辑 牧丫