21、不是重症哮喘或支气管炎不要做胸片检查

有时患有哮喘、支气管炎的患者会做×线胸片检查，美国学会反对这一点。美国医院医学会指出，“不是重症的哮喘或是支气管炎的儿童，不要做胸部×线检查”。因为临床研究已经证明，×线检查对于诊断哮喘、支气管炎的效果有限。

支气管炎是给肺部运送空气的器官分支产生炎症的病症。支气管内有炎症，器官肿胀，导致空气流通不畅。此时一般会扩张支气管，让空气流通顺畅，但最近认为这样的治疗毫无意义。

美国医院医学会指出，“不要轻易地给患有支气管炎的孩子用支气管扩张药物”。

美国儿科学会指南也不推荐轻易地对支气管炎患者使用支气管扩张药物。综上所述，对由于支气管炎住院的患者使用支气管扩张药物毫无价值。该学会提醒说，“支气管扩张药物的效果极其有限。医疗工作者要重视支气管扩张药物的危害”。

很多看起来好像是很有意义的治疗，可是临床验证却没我们想得那么有效果，支气管扩张治疗就是这样的一个例子。

急性呼吸道疾病是指由于病毒、细菌导致的呼吸道障碍。而脉搏血氧仪是指不用采血，夹在手指上就可以测量血液中氧气含量的仪器。

如果不具备补充氧气的条件，那么就没有必要多次检查血液中氧气的含量。美国医院医学会提醒，“对于患有急性呼吸道疾病的孩子，在没有接受氧气的条件下，不要轻易地、多次使用脉搏血氧仪”。

原因是对于患有急性呼吸道疾病的孩子持续使用脉搏血氧仪的意义目前还不明确。原来认为持续进行脉搏血氧检查，可以增加住院率、延长住院时间。可能是由于以前认为为了慎重起见，血液中氧气少，要先住院观察吧。这是一个想当然就进行的医疗行为，其实并没有实证的事例。

呼吸道感染，为了抑制炎症，有时会使用类固醇。类固醇会降低免疫力，在有感染症状的时候要避免使用，但是如果优先考虑抑制炎症的话，也有可能使用。此时，一般会采用口服类固醇进行治疗，但美国医院医学会认为，不应该对小孩子使用类固醇。

该学会指出，“不满2周岁的孩子，只要不是重症的下呼吸道感染，就不要使用类固醇”。指南说不推荐轻易使用类固醇治疗支气管炎，而且病毒性下呼吸道感染不用类固醇更好。

因肺炎或某种事故而突然住院时，有时需要在家里吸氧接受治疗。这种在家里接受吸氧治疗的方法是通过氧气罩来吸氧，目前正在广泛应用着。不过出院后持续使用未必好。

美国胸部医师学会和美国胸部学会提出，“因急性病症住院的患者出院后有时需要在家里吸氧。此时，必须要测评是否有吸氧的必要”。这是因为低氧状态在急性病症治愈时大多会得到改善。该学会指出，如果在家里胡乱持续吸氧，会导致不必要的花费以及资源浪费。他们同时要求，出院后在家吸氧，要在90天内进行再次检测(是否有必要吸氧)。

希望尽早检测、判断是否要终止吸氧。

编辑 牧丫