阿婆长期便血 查出罕见消化道肿瘤 专家：老人要重视肠镜检查

如今胃肠镜检查越来越普及，特别是 40-65 岁人群，更是筛查的主流，但是，65 岁以上老人家往往疏于检查，通常都是有症状了才会想到就医。84 岁的刘婆婆就是这样，因为长期便血，肠镜检查发现是直肠环周型大面积侧向发育型肿瘤，三名医生轮流上台，足足切了 7 个半小时，才顺利完成手术。

84 岁的刘婆婆，这几年一直便血，最近越来越严重，几乎每次都便血，并且大便里还有鼻涕一样的黏液，家人觉得不对劲，带她到当地医院就诊，医生检查发现是罕见的环周型大面积侧向发育型肿瘤，建议她转到南方医科大学深圳医院。

在南医大深圳医院，刘婆婆做了一次肠镜，结果触目惊心："肠镜刚刚进入肛门，就看到肿瘤，直肠环一周全都是，一直贴到肛门口上。"南医大深圳医院消化内科主任龚伟表示。

正常人的直肠在 15-20 公分之间，刘婆婆九成直肠长满肿瘤，已经处于癌变前期，是罕见的直肠环周型大面积侧向发育型肿瘤，必须马上手术。像刘婆婆这么严重的，得把肛门和直肠全部切掉，再把肠子接到肚子上造瘘，这意味着，往后余生，刘婆婆都必须带着造瘘口，生活质量严重下降。

随着技术的发展，利用 ESD，即内镜粘膜下剥离术，水平高的医生能把肿瘤进行完整剥离，但手术难度高，风险很大："我们必须在内镜下找到肿瘤和正常肠壁之间的分界，然后一点一点把肿瘤剥掉， 并且得非常干净，不能有一丝残留，不能破坏肠壁，以降低肿瘤复发的可能性。同时，患者的肿瘤面积大，术中可能出现大出血，非常容易产生并发症。"龚伟表示。

术中，消化内科主任龚伟带领黄思霖医生和杨根华医生，三人轮流上台，总共花了 7 个半小时，才把肿瘤完整剥离，术中出血仅仅 50 毫升，剥出来的肿瘤直径达 20 公分，面积之大临床罕见。术后，刘婆婆特别开心："医生跟我说，等手术的地方重新长好就行了。"

龚伟介绍，侧向发育型肿瘤是起源于大肠黏膜的隆起型病变，早期阶段沿黏膜浅层呈水平扩散，长到一定的程度才向肠壁深层垂直侵犯。病变沿黏膜表面匍行生长，常常容易被漏诊。它与大肠癌关系密切，比息肉腺瘤具有更高恶变潜能，多发生在直肠、乙状结肠。

侧向发育型肿瘤癌变前很少会引起临床症状，患者很难觉察，像刘婆婆这样的环周型大面积侧向发育型肿瘤最严重，至今，龚伟团队已为 8 例患者做过此类手术，大部分患者都是高龄老人。

医生提醒，市民一定要提高肠镜检查意识，特别是老人，一定要尽早开始第一次检查，发现问题及时处理。

（深圳晚报供稿）

编辑 苗叶