孩子生病，如何判断要不要送急诊

隆冬季节，因为天气寒冷及雾霾增多，室内开窗透气较少，孩子咳嗽感冒生病的情况变多。对于父母来说，假如孩子半夜生病，要不要立即送急诊？

小编的朋友最近就遇到了一件让她心有余悸的事情。几天前，她家孩子半夜哭醒，还有点呼吸困难，她以为只是普通的病毒感染，抱着哄哄，等到天亮看医生也不迟。结果到了第二天送医院后，医生检查了宝宝的含氧量，脸色瞬间凝重起来，迅速给宝宝吸入药物，并且说，“下次遇到这种情况，千万不能等，我可不想看到孩子脸色发紫！”

朋友说，现在想想都有些后怕，因为自己对孩子病情缺乏判断，差点误了大事。不过，这件事告诉我们，父母还是需要有些常见的医疗知识，至少在是否送医院急诊这个问题上，能够做好判断。

送娃去急诊，其实很折腾！

关于是否需要送孩子去急诊这个问题，美国的父母也很纠结，原因无他，因为美国的急诊费用实在太高了，而且很多医疗保险是不能完全覆盖急诊费用的。记得前段时间中国爸爸在美国旅游孩子手脱臼的事情吗，仅仅看了一个急诊，处理了一下脱臼，竟然花了1万多人民币 …

而且美国的急诊因为人手紧张，会根据病人的病情严重程度来安排，如果只是小病的话，等上几个小时都有可能，真是费时费力还费钱！

所以，对于孩子是否需要去急诊，父母心中需要有一个标准，得做到大病不耽搁，小病不折腾！

如何判断孩子是否需要急诊呢？

美国专业的儿童杂志American Baby针对父母是否需要送孩子去急诊这一问题，采访了诸多名医，总结了三个必须和四大标准。

1、三个必须

一般来说，如果孩子有下面的症状，是一定要送急救的：

神智不清醒 必须送急诊

脸色发紫 必须送急诊

身体受伤严重 必须送急诊

2、四个标准

上述三个必须很好判断，因为表征很明显，但如果孩子表征不明显又该怎么办呢？美国儿科协会会员Marc医生就提出了 ABCD四大标准 帮助父母判断孩子病情的严重程度。

Airway（气管）

如果到肺部的通道阻塞，比如说孩子有窒息的问题，立刻对孩子进行急救，并且让别人拨打急救电话。

至于急救的话，有一套叫做 CPR（心肺复苏术）的救生方法很管用，这是美国家庭非常推荐掌握的一套救生方法。（CPR详细指南我们之后会整理推送哈）

昨天有位读者说自己的孩子出生第四天呼吸骤停，多亏她的妈妈临危不乱，给宝宝做了急救才挽回一套生命，所以，这套CPR救生术非常建议父母们能够掌握！

Breathing（呼吸）

急速、大声的喘气或者叫声表示孩子呼吸不顺，一般是因为呼吸道感染或者哮喘发作，丹佛儿童医院的首席医疗官Joan Bothner医生说，一般发送这种情况的时候，孩子的胸脯会激烈起伏或者腹部在动。可以通过如下的方式判断孩子是否需要急诊，

对于婴儿 - 如果 1分钟呼吸60-70次以上 则需要急诊

对于1岁的孩子 - 如果 1分钟呼吸40次以上 则需要急诊

对于1岁以上的孩子 -如果 1分钟呼吸30次以上 则需要急诊

Circulation（循环）

这不仅仅适用于外伤，还适用于脱水呕吐和腹泻，从而血液循环不畅，这种情况下孩子往往需要静脉输液，表现症状是：

排尿减少（一天少于两次），头部有软的凹陷点，口腔发粘，哭时没有眼泪，眼眶凹陷有黑眼圈，精神萎靡，脸色苍白以及皮肤湿冷。

Disability（行动困难）

当孩子没有意识或者有癫痫发作，包括走路一跛一跛的或者抽搐，遇到这种问题需要第一时间打救护电话。

5%的幼儿容易发生高热惊厥（症状是肌肉抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，有时意识丧失），症状有点吓人但一般是没有多大问题。但是当孩子第一次发生这种情况时，一定要去急诊以确定是否有什么严重的问题。如果以后再发生的话，可以先观察是否症状持续超过 5分钟，如果超过的话，一定要送去急诊。

小结

大多数的发热患儿是不需要夜间急诊的，最关键是降温不是就诊。体温降至正常后患儿烦躁哭闹不停需夜间急诊。

多数咳嗽患儿是不需要夜间急诊的。如患儿有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠样应夜间急诊。

呕吐腹泻一般不需要夜间急诊，如伴有精神萎靡、烦躁、发热、尿量明显减少应夜间急诊。

小婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热均需要夜间急诊，孩子太小，病情变化快，不宜延误。

如果您觉得孩子和平时状况相差较大，也是就诊的指证。

当然，异物吸入、严重外伤、误服药物等肯定是需要急诊的。

善于归纳的家长会发现，上述需要就诊的情况中多包括孩子精神不好。对的！一定观察孩子的精神状况，这一点非常重要。如果精神状况好，大可不必夜间紧急就诊。但如果孩子不停的哭闹，烦躁不安，或非常萎靡不振，就需要紧急就诊。

对一般高热、咳嗽、呕吐腹泻的孩子，夜间急诊时主要给与相关的对症治疗，而一些疾病的进一步诊断往往还要第二天再在专科就诊。孩子生病本来需要很好的休息，这样反复就诊非常不利于疾病的恢复了。

掌握需要急诊的指证，减少不必要的夜间急诊。

来源 信德文化