13、癌症检查尽量不做PET、CT等检查

癌症转移，尤其是骨转移会引起疼痛。放疗对于减轻疼痛很有效果。有接受一次也有接受30~40次放疗的人，该接受多少次放疗，这是大家很关心的问题。不过，美国放射肿瘤学会指出，对于骨转移的癌症患者，放疗不要超过10次。临床结果一致表明，为了缓解疼痛而进行放疗时，多次使用意义不大。

美国临终关怀学会也指出，针对骨转移的放射治疗，如果重症程度低，只是为了缓解疼痛的话就不要进行一次以上的放疗。也就是说对于面临死亡的患者，为了缓解疼痛而进行的治疗，多次放疗既没意义也没有必要。只进行一次放疗来缓解疼痛是很明智的选择。

学会解释说，“正如美国放射肿瘤学会2012年的指南中所阐述的那样，对于没有接受过放射治疗的骨转移患者，进行一次放疗和进行多次放疗的效果，对控制病情并没有多大差异”。对于患者、病患照顾者来说，都希望只进行一次放疗。当然寿命比较长的时候，可以进行多次放疗，但对于生命有限的患者来说，负担越轻越好。

而且治疗费用也是一个不可回避的问题。治疗次数越少，费用负担越低。

也许有很多人认为即使健康，也要积极筛查癌症。可是，在日本很受欢迎的癌症检查“PET”，其形势却不容乐观。这是一种通过注射放射性糖分，检查是否有癌细胞的方法。由于癌症会使糖分活跃，因此放射性糖分集中的地方，就说明是有癌细胞的地方。

影像检查的专业学会——美国原子医学会、分子影像学会在“Choosing Wisely”中断定说，“PET检查不能对健康的人群使用”。

该学会说，健康的人群发现癌症的概率极低。PET的临床数据也说发现率仅为1%。PET用于有明显症状的检查、判断癌症的程度、判断治疗效果等，如果不是这些情况，却进行了PET检查，那么有百害而无一利。最大的问题是因为进行了PET检查之后，还不得不进行一些不必要的检查、进行切除组织的活检，甚至还有可能进行一些不必要的手术。另外，学会以同样的理由告诉我们，健康的人千万不要进行CT检查。

美国临床肿瘤学会在Choosing Wisely的明细中列出，进行过一次癌症治疗，其后不再有症状的人，就不要进行PET检查以及PETCT检查。PETCT检查是同时进行PET检查和身体侧面CT影像检查，以便更立体地观察是否有癌细胞。不过，并没有临床数据支持说影像检查可以提高治疗效果。

而且，美国妇科癌症学会也认为，妇科癌症筛查要慎重使用影像检查。并解释说，“不要轻易进行影像检查来筛查癌症。特别是卵巢、子宫内膜、宫颈、外阴、阴道等癌症检查不要使用影像检查”。原因是临床研究已经清楚，没有症状、没有肿瘤迹象就进行影像检查，并不能检查出复发，也不能提高生存率。

目前的临床研究证明，接受过一次癌症治疗之后，即使再次检查有复发，也不能对以后的治疗有所帮助。有时甚至并不是癌症复发，却误诊为癌症复发，从而进行一些不必要的检查以及过度治疗等。而且接受PETCT检查会受到一些不必要的辐射。

编辑 牧丫